definició
Un trastorn de la marxa és una pertorbació de la seqüència de moviment fisiològic que dificulta o impossibilita la marxa. Pot ser una expressió de trastorns neurològics, ortopèdics o fins i tot psicològics. El trastorn de la marxa es basa en el dany a la central sistema nerviós, perifèric els nervis o l’aparell locomotor, que consisteix en músculs, ossos i articulacions.
introducció
Es parla d’un trastorn de la marxa tant amb una velocitat de marxa reduïda com amb un patró de marxa patològicament alterat. Les persones grans també haurien de poder viatjar un metre per segon sense problemes. Si la velocitat és significativament inferior, hi ha un trastorn de la marxa.
A més de la velocitat, el patró de la marxa també és decisiu. Per regla general, això és fluid i harmoniós. Els peus tenen una certa distància l’un de l’altre, la longitud del pas no és massa curta, el peu s’aixeca del terra a l’alçada adequada.
Causes d'un trastorn de la marxa
Per a un patró de marxa fluid, no només cal tenir un sentit intacte equilibrar però també un sistema musculoesquelètic que funciona correctament. Per tant, els trastorns de la marxa es poden dividir aproximadament en dues causes. En primer lloc, els trastorns de la marxa són causats per problemes amb el sentit de equilibrar.
Els següents factors són importants per a un sentit intacte de equilibrar: Sobretot, malalties de l’orella interna tal com Malaltia de Meniere o una inflamació amb danys greus el sentit de l’equilibri. Malalties de la cerebel també desencadenen trastorns de la marxa. Les alteracions del sistema múscul-esquelètic, com ara la manca de força muscular o la funció articular limitada a causa del desgast, també afecten el patró de la marxa.
Altres causes de trastorns ortopèdics de la marxa inclouen canal espinal estenosis, hèrnies discals o fractures. Les causes neurològiques dels trastorns de la marxa poden alterar tots dos el sentit de l’equilibri i el sistema locomotor. Els trastorns típics de la marxa són la malaltia de Parkinson, esclerosi múltiple, polineuropatia or carrera.
Deficiència de vitamina (especialment vitamina B12) o l’alcoholisme també condueixen a trastorns de la marxa. Això també s'aplica a medicaments especials: neurolèptics, medicaments antiepilèptics o benzodiazepines empitjora el patró de marxa del pacient.
- els ulls
- L’òrgan de l’equilibri a l’oïda interna
- Informació sensible de la perifèria del cos
- El cerebel per coordinar aquesta informació
Al curs de esclerosi múltiple, es poden produir alteracions de la marxa una i altra vegada.
La inflamació cicatriu a la zona de la central sistema nerviós causa diversos símptomes neurològics en pacients amb esclerosi múltiple. Un patró de marxa fluida depèn de molts factors. Per una banda, la informació sensorial sobre les condicions del sòl és important, per altra banda, és important la funció muscular llisa de l’extremitat inferior.
No obstant això, l’esclerosi múltiple pot provocar alteracions sensorials, així com debilitat muscular i fins i tot paràlisi. Això afecta el patró de la marxa. El sentit de l’equilibri també té un paper important, que està controlat per la cerebel.
Canvis inflamatoris al cerebel per tant, inevitablement condueixen a un deteriorament del patró de la marxa. Sovint, els símptomes almenys parcialment desapareixen després d’un atac d’esclerosi múltiple. El trastorn de la sensibilitat disminueix.
La mobilitat dels músculs millora. Tanmateix, un trastorn de la marxa més o menys pronunciat és freqüent en pacients amb un llarg curs de la malaltia, ja que un patró de marxa fluid requereix una afinació molt complexa entre els components individuals de la central sistema nerviós. La malaltia de Parkinson, en endavant denominada malaltia de Parkinson, és un trastorn neurològic relativament comú.
Es pot manifestar amb l'edat i és causat per la mort de cèl·lules nervioses a la cervell que regulen les funcions motores. Un quadre clínic típic és el trastorn de la marxa. El resultat general és un patró de marxa inhibit i lent.
Els pacients amb malaltia de Parkinson tenen dificultats per començar a caminar. El trastorn de la marxa es caracteritza pels passos triples més petits, que es fan lleugerament millors al cap d’uns metres. Les persones que pateixen aquest quadre clínic també solen tenir dificultats per canviar de direcció quan caminen.
Per exemple, si es demana al pacient que doni la volta al lloc, ho fa amb molts petits passos. Les anomenades dificultats de coll d'ampolla també pertanyen al trastorn de la marxa de la malaltia de Parkinson. Això significa que el trastorn de la marxa es manifesta especialment en habitacions estretes o en llocs estrets, com ara un marc de la porta. De vegades, fins i tot la més petita de les elevacions, com ara la vora d’una catifa, és suficient per provocar un ensopegament amb un malalt de Parkinson.
Un dels primers signes d’aquest trastorn de la marxa és un balanceig reduït dels braços, que es produeix inicialment per un costat. La teràpia consisteix principalment en l'administració de dopamina, la substància missatger que el cervell falta. Les malalties de la columna cervical poden provocar problemes en caminar, com ara disc relliscat.
El disc relliscat el teixit prem sobre el medul · la espinal, que provoca, entre altres coses, un trastorn de la marxa. Estrenyiment del canal espinal també pot causar símptomes similars. Canal espinal l 'estenosi provoca una pressió per danyar el medul · la espinal o el corresponent arrel nerviosa.
A més, tots dos quadres clínics s’associen a massius dolor, que sovint causa una postura incorrecta i, per tant, evita un patró de marxa fluida. Els trastorns del sistema locomotor també provoquen trastorns de la marxa. Tensió a l'espatlla i coll els músculs, els bloqueigs de les dues primeres vèrtebres cervicals o la inestabilitat de l’aparell lligamentós poden causar problemes de marxa.
Per una banda, la seqüència de moviments es veu pertorbada, per altra banda, es poden produir marejos, que pertorben el sentit de l’equilibri. Per tant, no són infreqüents els trastorns de la marxa a causa de problemes amb la columna cervical. En la majoria dels casos, l’especialista en ortopèdia és el primer punt de contacte per al diagnòstic i la teràpia.
També es pot desenvolupar un trastorn de la marxa a causa de l'alcohol. Cal distingir entre el trastorn de la marxa causat per una intoxicació per alcohol i els símptomes que pot causar un abús crònic d'alcohol. En un estat d’intoxicació, el trastorn de la marxa es pot explicar per l’acció directa de l’alcohol a l’alcohol cervell, en què importants centres responsables de la coordinació de la marxa es veuen deteriorats.
Aquest trastorn de la marxa induït per l’alcohol es manifesta per una marxa fluctuant i una pèrdua d’equilibri, i de vegades es pot produir a sang nivell d’alcohol tan baix com 0.3 per mil. El trastorn desapareix després que l'alcohol es descompon al cos. També hi ha un tipus de trastorn de la marxa causat pel consum crònic i excessiu d’alcohol.
Forma part del complex de símptomes anomenat encefalopatia de Wernicke, causat per la manca de vitamina B1 (tiamina). Les persones afectades pateixen una inseguretat a peu i també de peu, és gairebé impossible caminar. Això condició persisteix més enllà de la durada de la intoxicació per alcohol real.
El consum moderat d’alcohol no sol conduir a aquest tipus de trastorn de la marxa. L'encefalopatia de Wernicke es tracta mitjançant l'administració de vitamina B1 i glucosa retirada d’alcohol. . In En estenosi del canal espinal (claudicació intermitent), les estructures òssies provoquen un estrenyiment del canal espinal a la columna vertebral, cosa que provoca la constricció de la medul · la espinal i els nervis.
A més d'altres símptomes, això també pot provocar un trastorn de la marxa. Depenent de la ubicació del fitxer estenosi del canal espinal, es produeixen diferents símptomes. Sovint es veu afectada la columna lumbar.
dolor causat per l’empresonament restringeix certs moviments de manera que ja no es poden realitzar en la seva totalitat. És característic que el pacient només pot caminar amb normalitat durant una distància molt curta abans que greu dolor es produeix a la part anterior i també a la part posterior de les cuixes, cosa que condueix a la detenció dels moviments de marxa. De vegades, la distància a peu es pot limitar a menys de 100 m.
Els problemes típics dels símptomes són quan es camina cap avall. Els pacients experimenten millores en seure o inclinar-se lleugerament cap endavant, ja que el canal espinal s’obre lleugerament doblegant la columna vertebral i disminuint la pressió sobre les fibres nervioses. Doblar cap enrere condueix a l’efecte contrari.
Si la columna cervical es veu afectada, això també pot provocar problemes de marxa estenosi del canal espinal. En aquest cas, la causa del trastorn de la marxa no és tant el dolor, sinó una alteració de la sensibilitat a la profunditat. Informació sobre la posició dels músculs, ossos i articulacions ja no es transmet adequadament, cosa que provoca una inseguretat de la marxa i caigudes. L’estenosi espinal es pot tractar de forma conservadora amb fisioteràpia, entrenament muscular i fisioteràpia. Si no hi ha millores en els símptomes, cal tenir en compte la cirurgia.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
