Mal d'esquena a la part baixa de l'esquena

introducció

dolor a la part baixa de l’esquena és un dels motius més freqüents per consultar avui un metge. Exposa els pacients a un nivell de patiment molt alt, però normalment es pot diagnosticar i tractar amb relativa facilitat, ja que en la majoria dels casos no hi ha malalties greus dolor. Les causes de dolor a la part baixa de l’esquena pot ser molt diferent, motiu pel qual sempre és important realitzar un examen exhaustiu per no només tractar el dolor, sinó també per identificar qualsevol malaltia subjacent de la mal d'esquena o per evitar danys conseqüents.

En principi, un metge primer assumeix que les queixes provenen de la columna vertebral o són d'origen muscular i, a continuació, ajusta l'examen en conseqüència. En aquests casos, la columna vertebral sovint presenta corbes a la regió lumbar, cosa que pot explicar el dolor. Els discos herniats a la columna lumbar també causen mal d'esquena.

Especialment quan un nervi originat per la columna vertebral s’irrita o fins i tot s’extreu amb el disc relliscat, la persona afectada sent entumiment i / o paràlisi a la zona del cama subministrat per aquest nervi, a més del dolor de vegades intens. No obstant això, és més probable que la menor mal d'esquena es produeix per una postura incorrecta o per falta de moviment, sovint es combinen els dos factors. El fet que moltes persones s’asseguin durant molt de temps i, per tant, estiguin en la mateixa posició significa que els músculs de la part baixa de l’esquena es veuen sotmesos a una tensió pesada i unilateral, cosa que provoca tensions o rampes i una postura incorrecta, que al seu torn és un desencadenant del mal d'esquena.

Per contrarestar-ho, podeu assegurar-vos que canvieu la posició asseguda diverses vegades al dia o que utilitzeu una pilota asseguda, cosa que pràcticament us obliga a realitzar moviments d’equilibri a intervals regulars. La manca d'exercici també és una possible causa de mal d'esquena. Si la columna vertebral no està prou estressada a causa de la manca de moviment, els cossos vertebrals es poden convertir en porosos i afluixar els lligaments, cosa que també provoca dolor.

Tot i així, una tensió excessiva també pot danyar l’esquena, com ara portar o aixecar objectes pesats. A més del mal d’esquena “funcional” descrit al principi, és a dir, el mal d’esquena causat per una alteració de la interacció del sistema musculoesquelètic i una càrrega incorrecta, el mal d’esquena a la part baixa de l’esquena també pot ser una indicació d’una malaltia de la pròpia columna vertebral. Aquestes malalties poden causar dolor per si mateixes, però també sovint condueixen a una postura i tensió alleujades per reflexos, que al seu torn poden ser la causa del mal d'esquena.

Les malalties de la columna vertebral poden causar alteracions en l'estructura dels "components" individuals i poden ser causades per processos relacionats amb el desgast, inflamatoris i, en el pitjor dels casos, fins i tot malignes. Cossos vertebrals, el articulacions entre els cossos vertebrals i les estructures lligamentoses estan subjectes a envelliment i desgast al llarg dels anys, especialment quan es produeixen càrregues particularment elevades. Això és particularment cert en les transicions entre les curvatures naturals de la columna vertebral; aquests són també els llocs on sovint es produeixen problemes causats pel desgast.

El densitat òssia dels cossos vertebrals disminueix, com passa amb tots ossos al cos - amb l’edat creixent. Aquest procés es manifesta especialment si també hi ha una malaltia del metabolisme ossi, com ara osteoporosi. Si aquesta degradació de la substància és més avançada, pot provocar fractures a les vores dels cossos vertebrals o el col·lapse de les plaques de cobertura dels cossos vertebrals.

Això, al seu torn, pot provocar una postura deficient, una càrrega incorrecta d'altres estructures de la columna vertebral i un mal d'esquena resultant a la part baixa de l'esquena. Els discos intervertebrals, que es troben entre els cossos vertebrals i els amortitzen els uns contra els altres, afecten especialment els signes d’envelliment. Consisteixen en un nucli gelatinós envoltat per un anell més ferm teixit connectiu fibres.

Aquest anell exterior es torna cada cop més fràgil a mesura que creix l’edat, de manera que, sobretot en relació amb una càrrega incorrecta, es pot esquinçar i parts del disc intervertebral Si això passa de manera que la massa gelatina que sobresurt prem sobre la columna vertebral els nervis que surt de la columna vertebral, es correspon amb el "hèrnia discal de la part baixa de l'esquena" generalitzada i de vegades extremadament dolorosa. Fins i tot sense el nucli de la disc intervertebral en sortir, els discos intervertebrals poden convertir-se en la causa dolor lumbar a causa de canvis relacionats amb el desgast: per exemple, l’alçada dels discos intervertebrals disminueix amb l’edat perquè el teixit connectiu dels quals estan compostos poden emmagatzemar menys fluid. Aquesta reducció d’alçada condueix a l’afluixament dels lligaments estretes que connecten els cossos vertebrals al llarg de la columna vertebral i estabilitzen la columna vertebral a tota la seva longitud.

Com a resultat, els músculs de l’esquena han de realitzar una quantitat considerable de treball extra en l’equilibri dels moviments per corregir la postura, cosa que pot provocar dolor a causa d’un sobreesforç: en la combinació de lligaments i cossos vertebrals, espondilolistesis, també es pot produir el lliscament de cossos vertebrals individuals des de la seva posició original. El intervertebral articulacions que connecten dos cossos vertebrals adjacents entre si ("articulacions facetals") també es veuen afectats pels processos degeneratius, més encara si ja s'ha produït un afluixament en l'estructura dels components individuals. La sobrecàrrega local comporta un desgast excessiu de l’articular cartílag i accessoris ossis en els processos articulars, que poden provocar el dolor molt "síndrome de facetes".

Per motius mecànics, aquests canvis degeneratius a l’intervertebral articulacions són particularment freqüents a la columna lumbar. Una causa més rara, que també s’ha de tenir en compte a l’hora d’investigar dolor lumbar, és inflamació del cos vertebral ("Espondilitis") i el disc intervertebral ("espondilodiscitis“). Aquests són causats per la sembra d'agents infecciosos d'altres fonts d'infecció del cos a través del torrent sanguini, però també poden ser causats per la transferència de gèrmens des de la superfície corporal, per exemple, quan s'injecta analgèsics prop de la columna vertebral.

El risc d’una malaltia inflamatòria de la columna vertebral s’incrementa especialment en persones que presenten una resistència reduïda a les infeccions com a part d’una malaltia general crònica com diabetis mellitus. Inflamació de la pelvis renal també es pot manifestar en el mal d'esquena. A causa de la seva posició anatòmica, ronyó el dolor es projecta a la regió de transició de l'esquena inferior a la mitjana.

Sovint és un dolor opressiu i molt fort. L’esquena és llavors molt sensible i reacciona fins i tot a una lleugera pressió amb dolor. El dolor sol ser unilateral i s’acompanya de febre i dolor al orinar.

Els corrents de fred també poden causar tensió als músculs de l'esquena i, per tant, dolor a la part baixa de l'esquena. Aquest dolor no sol ser de llarga durada i es pot alleujar bé amb compreses calentes o compreses tèrmiques. Un bany calent també ajuda molt bé contra aquest tipus de mal d'esquena.

Un analgèsic lleuger, com ibuprofèn de la farmàcia, es pot prendre com a suport. L 'analgèsic ajuda contra el dolor agut, de manera que el relaxació dels músculs és més fàcil. Finalment, si hi ha alguna sospita, s’ha d’aclarir si el mal d’esquena és causat per una malaltia tumoral.

Tot i que les degeneracions malignes del teixit ossi són rares, hi ha alguns tipus de càncer que s’estenen a la columna vertebral amb especial freqüència. Aquests metàstasi pot provocar una reabsorció òssia o un excés de formació i pot causar mal d'esquena per si mateixos o per col·lapse de la cos vertebral. Diverses malalties malignes de la sang les cèl·lules també tenen lloc al lloc d'origen d'aquestes cèl·lules, al medul · la òssia. Atès que els cossos vertebrals són rics en hematopoètics medul · la òssia, la columna vertebral és un lloc de manifestació freqüent d’aquestes malalties. Perquè el degenerat medul · la òssia desplaça el teixit ossi normal, pot causar mal d’esquena i inestabilitat dels cossos vertebrals, cosa que pot provocar un col·lapse vertebral.