La imatge de l’intestí prim segons Sellink (sinònim: enteroclysma segons Sellink) és un procediment d’examen per visualitzar l’intestí prim, que s’utilitza principalment en casos de processos inflamatoris i les seves complicacions (per exemple, estenosis). El intestí prim és l’òrgan més gran i llarg del cos humà i és el principal responsable del subministrament de nutrients (macro i micronutrients; substàncies vitals) a l’organisme. Perquè el intestí prim és molt difícil d’examinar endoscòpicament, l’examen radiogràfic de doble contrast és la principal modalitat d’imatge. Tot i això, cal assenyalar que tomografia assistida per ordinador (CT) i la ressonància magnètica (MR-Sellink) també són cada vegada més importants en aquesta àrea.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Briden: cicatriu o teixit connectiu cadena d'adhesió, per exemple, als bucles del intestí prim.
- Processos inflamatoris a l’intestí prim
- Diverticula: ressalts en forma de sac de la paret de l'intestí prim; si els diverticles es produeixen en gran quantitat, això és diverticulosi
- Malformacions
- Fístules: com a resultat de la inflamació es pot formar connexió entre dos òrgans buits o bucles intestinals.
- Limfoma - tumor de la limfòcits (cèl·lules immunes).
- Malrotació: alteració de la rotació intestinal (procés de desenvolupament en què l’òrgan gira en posició) durant el desenvolupament embrionari.
- Diverticle de Meckel: protrusió de l'ili (intestin cimitaris o de maluc; part de l'intestí prim), que representa un romanent del conducte embrionari del rovell (conducte omfloentèric)
- malaltia de Crohn - malaltia inflamatòria intestinal crònica.
- Després de la resecció intestinal (eliminació quirúrgica de seccions de l’intestí prim).
- Malalties metabòliques
- Estenosis (constriccions)
- Tumors
- Diarrea inexplicable (diarrea)
- Sagnat gastrointestinal (gastrointestinal) poc clar.
- Indigestió
- Malaltia celíaca (enteropatia induïda per gluten)
el procediment
El pacient ha de ser absolutament el dejuni abans de l’examen. Això no significa ni menjar, beure ni de fumar està permès. En primer lloc, una sonda s'avança transnasalment o oralment a través de l'esòfag (tub d'alimentació), estómaci duodè (duodè) a la flexura duodenojejunalis (transició del duodè (duodè) al jejun (intestí buit / intestí prim)). Aquí, el medi de contrast ara s’injecta mitjançant una bomba elèctrica. Com que es tracta d’un examen de doble contrast, a sulfat de bari-aigua barreja (positiva agent de contrast) s’aplica primer. Després, una metil cel·lulosa-aigua la barreja, més que l’aire, s’administra com a negatiu agent de contrast. Mentre que sulfat de bari s’uneix a la paret de l’intestí prim de manera que es visualitza l’alleujament de la mucosa, la metil cel·lulosa serveix per desplegar i estirar obertament els bucles de l’intestí prim. L'examen complet es documenta mitjançant fluoroscòpia. Els bucles intestinals prims apareixen transparents a les imatges. Dues fases resulten de la seqüència temporal de agent de contrast administració: El metilcel·lulosa la fase permet principalment un millor reconeixement dels canvis anatòmics o morfològics a l’intestí prim i el seu mucosa. La fase de bari s’utilitza per detectar alteracions de la motilitat (alteracions del moviment intrínsec de l’intestí) i per avaluar el peristaltisme intestinal:
- Peristaltis intestinal normal
- Peristalsi del pèndol: el contingut intestinal oscil·la cap endavant i cap enrere, això pot indicar, per exemple, un íleus (obstrucció intestinal).
- Peristalsi d’obstrucció: una estenosi condueix a una contracció augmentada de la paret intestinal o dilatació del llum directament davant de l’estrenyiment
- Hipoperistaltisme: disminució del moviment intrínsec.
- Hiperperistaltisme: augment del moviment adequat amb un pas accelerat de l'agent de contrast.
Altres notes
- A la ressonància magnètica Sellink (MR-Sellink), tot l'intestí prim s'omple amb l'agent de contrast negatiu manitol mitjançant una sonda duodenal. A continuació, es realitza una ressonància magnètica de l’abdomen i de la pelvis amb altres intravenosos administració d’agent de contrast (gadolini). El procediment visualitza la inflamació i detecta estenosis i fístules.
