Teràpia hormonal
Especialment si el pròstata el carcinoma ja es troba en una fase avançada, s’indica la teràpia hormonal (teràpia anti-androgènica). Teràpia hormonal per al càncer de pròstata es pot utilitzar sol o en combinació amb cirurgia o radioteràpia. En aquest cas, s’administra cert al pacient les hormones, l'anomenat anti-andrògens, que asseguren que les cèl·lules tumorals ja no es divideixen i la càncer no s’estén més.
Els antiandrògens són preparats que anul·len l’efecte del sexe masculí les hormones (andrògens) i, per tant, condueixen a una retirada hormonal al cos del pacient. Des de pròstata càncer és un tipus de càncer que creix gairebé sempre dependent de l'hormona (especialment testosterona-dependent), el tractament antihormonal alenteix el creixement del tumor. Els tumors que no responen a la teràpia d'abstinència hormonal i que continuen creixent s'anomenen "sords hormonals".
Els medicaments aprovats en teràpia antiandrogènica inclouen bloquejadors de receptors d’andrògens (bicalutamida, flutamida), antagonistes de la GnRH (Defarelix, Abarelix) o anàlegs de la GnRH (goserelina, leuprorelina). Els estrògens (fosfestrol) poques vegades s’utilitzen en la teràpia hormonal de pròstata càncer. La les hormones es prenen en forma de pastilles o s’injecten sota la pell com a injecció de dipòsit.
Com a alternativa, també hi ha la possibilitat d’una orquiectomia (castració), ja que la majoria de les hormones sexuals masculines es produeixen a la testicles. No obstant això, la teràpia hormonal només pot inhibir el creixement del tumor, però no pot conduir a una curació completa. Per tant, la teràpia hormonal és el tractament de primera elecció en casos de troballes inoperables, metàstasi (metàstasis tumorals disperses al cos) o limfa infestació de nusos. Tot i així, cal recordar que al cap de dos o tres anys, una gran proporció de tumors es torna resistent a la retirada hormonal i, per tant, el tractament ja no respon. i teràpia hormonal per al càncer de pròstata
Quin tractament és el millor per a mi?
L’equip mèdic de tractament decideix quin tractament és la millor opció terapèutica per al pacient en cada cas individual. Les persones afectades han de demanar consell exhaustiu al seu metge sobre quina opció de tractament és millor per a ells i quins efectes secundaris tenen més probabilitats de fer front. Sovint també pot tenir sentit obtenir una segona opinió en una altra clínica abans de decidir sobre el tractament.
El tipus de tractament depèn principalment de l’etapa del tumor i de la seva agressivitat. En el cas de tumors localitzats amb un perfil de risc baix, que encara es troben a la pròstata i no s’han estès al teixit circumdant, el càncer no necessàriament ha de ser tractat. Hom espera de manera controlada ("vigilància activa") i examina el tumor a intervals regulars.
Aquesta estratègia és especialment adequada per a pacients grans. Només si el marcador tumoral PSA continua augmentant o el càncer provoca símptomes, es pot considerar la cirurgia o la radiació. Pacients en general pobres condició i no són prou estables perquè la cirurgia es pugui tractar amb teràpia hormonal. Avançat el càncer de pròstata es tracta mitjançant cirurgia o radiació en combinació amb un tractament molt més agressiu quimioteràpia. Si metàstasi ja han fet metàstasi i afectat limfa nodes o altres òrgans del cos, hi ha l’opció de tractament hormonal anti-androgènic o quimioteràpia.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
