definició
Una insuficiència secundària de l’escorça suprarenal és causada per una deficiència de l’hormona ACTH (hormona adrenocorticotropa). Aquesta hormona es produeix naturalment a la glàndula pituitària i té un efecte estimulant sobre la producció de cortisol i el sexe les hormones, l'anomenat andrògens. Canvis patològics al glàndula pituitària, també coneguda com a adenohipòfisi, pot alterar la secreció de ACTH. Com a resultat, l’efecte estimulant sobre l’escorça suprarenal no es produeix i el cos està poc proveït de cortisol i andrògens.
Possibles causes
La causa de la insuficiència suprarenal secundària sol ser un canvi tumoral a la glàndula pituitària. Això forma part de l’ésser humà cervell i produeix certes les hormones, Com ara ACTH (Hormona adrenocorticotròfica). El les hormones de l’adenohipòfisi actuen com a substància missatgera d’altres òrgans o teixits, a més d’estimular l’escorça suprarenal i estimular-lo per produir les hormones específiques dels òrgans.
La secreció d’ACTH condueix normalment a la secreció de cortisol i andrògens a l’escorça suprarenal. Si l’efecte de l’ACTH és absent, a l’escorça suprarenal li falta l’impuls per produir aquestes hormones. Com a resultat, hi ha una deficiència de cortisol i andrògens, que es pot manifestar en diversos símptomes. La ingesta de cortisol, que s’utilitza com a medicament en moltes malalties, també pot conduir a una secreció reduïda d’ACTH. Alguns autors parlen d’insuficiència suprarenal terciària en aquest context, motiu pel qual s’hauria de deixar de banda el subministrament extern de cortisol com a causa de la insuficiència suprarrenal secundària.
El diagnòstic
El diagnòstic d’insuficiència suprarenal secundària es basa en un examen físic, sang valors i proves especials que permeten diferenciar la insuficiència suprarenal segons la seva causa. Una insuficiència suprarenal secundària generalment mostra un nivell de cortisol disminuït. Nivells d 'ACTH (hormona adrenocorticotropa) a la sang també es redueixen a causa d’una disfunció de la hipòfisi, que provoca una manca de producció d’hormones.
La deficiència de cortisol per si sola no permet treure conclusions sobre la causa de la insuficiència de l’escorça suprarenal. El nivell ACTH al sang i el resultat de la prova ACTH són, per tant, decisius, especialment per a la diferenciació en un trastorn primari o secundari. La prova ACTH consisteix en administrar l'hormona ACTH a les persones afectades, cosa que comporta un lleuger augment del cortisol en cas de trastorn secundari. En canvi, en insuficiència primària no es produeix aquest efecte.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
