En relació amb els antidepressius, generalment no es recomana consumir alcohol. Fàrmacs psicotròpics i l’alcohol tampoc es porten molt bé. Particularment en el cas de substàncies actives que tinguin un sedant addicional, és a dir, un efecte calmant, dosis addicionals d'alcohol poden intensificar aquest efecte.
A més, hi ha una capacitat de reacció reduïda, ja que el rendiment mental i motor està restringit. Conduir un vehicle a motor i manejar maquinària, per exemple, està estrictament prohibit en aquest cas. Els antidepressius amb un component sedant són els antidepressius tricíclics (NSMRI) amitriptilina, trimipramina i doxepina així com els antidepressius tetracíclics (antagonistes? 2) mianserina i mirtazapina.
Els agents calmants són particularment útils en el tractament d’agitats i inquiets depressió i trastorns del son. Sota la influència de l'alcohol, diverses substàncies missatgeres i sistemes receptors de la cervell estan modulats. La concentració de dopamina, per exemple, s’incrementa, cosa que té una influència central en les emocions de l’ésser humà.
Un se sent més desinhibit i l’estat d’ànim millora perquè el sistema de recompensa del propi cos s’activa més. El resultat és el desig de més alcohol per mantenir aquest estat. L’efecte sedant està mediat pels receptors GABA, el GABA és el transmissor inhibidor més fort del SNC.
La seva concentració augmenta indirectament i es deteriora la funció motora i es produeix una desacceleració física. El memòria el rendiment també disminueix, això és causat per una funció reduïda del receptor de glutamat. El glutamat és el transmissor excitador més important del SNC.
septentrional adrenalina i serotonina, altres dos transmissors centrals importants, es redueixen en concentració, la qual cosa explica el comportament agressiu i depressiu dels alcohòlics. A més, encefalines i endorfines s’alliberen en grans quantitats, promouen un comportament addictiu i tenen un dolor-efecte supressor. Si ara es pren alcohol juntament amb un antidepressiu tal com amitriptilinaes poden observar interaccions inconfusibles.
Depenen del comportament de l'alcohol (abús d'alcohol directe o crònic), de l'edat, del sexe i de la rapidesa amb què la persona pot descompondre les drogues al cos. Farmacodinàmicament, els dos medicaments (etanol i amitriptilina) tenen un efecte que es reforça mútuament. Com a resultat, els afectats experimenten greus sedació, que pot anar des de somnolència fins a perillosos coma estats.
A més, han d’esperar limitacions psicomotrius considerables. Altres efectes secundaris observats són una disminució de la susceptibilitat a convulsions (especialment quan es produeixen símptomes d'abstinència) sang pressió i arítmia cardíaca. Afeccions gastrointestinals com restrenyiment i obstrucció intestinal es troben entre els efectes secundaris del tractament amb antidepressius tricíclics o antagonistes? 2 i també poden augmentar quan es consumeix alcohol al mateix temps.
En el cas dels aguts intoxicació per alcohol, alguns estudis han demostrat que la durada de l'acció de l'amitriptilina al cos es pot allargar. Els anomenats citocroms són els responsables de la descomposició dels antidepressius tricíclics a l’organisme; l'alcohol també es descompon en part mitjançant aquest sistema enzimàtic. Per tant, una ingesta excessiva d’alcohol inhibeix els citocroms per a la degradació de l’amitriptilina.
La ingesta regular d’alcohol en dosis més baixes, però, mostra una imatge diferent: es produeix un augment de la formació de citocroms perquè l’organisme s’ha ajustat al fet que ha de degradar més alcohol mitjançant el sistema de citocroms. Això també condueix a un desglossament accelerat de l'amitriptilina i altres psicofàrmacs que es metabolitzen mitjançant citocroms. La durada de l’acció del medicament s’escurça i, per tant, es requereixen dosis més altes per aconseguir el mateix efecte terapèutic.
En alguns casos, les persones depressives també poden tenir una dependència de l’alcohol (comorbiditat), en aquest cas les fases depressives dels pacients duren més del normal i en els alcohòlics secs el risc de recaiguda augmenta a causa de les fases de depressió. Fins ara no s’ha investigat prou l’eficàcia de diversos antidepressius en el context de la dependència de l’alcohol; no obstant això, els bons enfocaments tenen èxit amb una teràpia combinada de sertralina, una selecció serotonina inhibidor de la recaptació (SSRI) i la naltrexona, un antagonista dels opioides. Els antidepressius tricíclics a dosis baixes també s’utilitzen ocasionalment per tractar els símptomes d’abstinència lleus, però aquí doxepina és preferible a la teràpia amb amitriptilina.
