L'operació d'un disc relliscat de la columna cervical
Per al funcionament d'una hèrnia discal a la columna cervical, normalment hi ha dos procediments diferents a tenir en compte:
- Discectomia anterior amb fusió ventral: es tracta d’una tècnica microquirúrgica que requereix l’accés per la part frontal per mitjà de la coll. Aquí es col·loca el pacient sobre la taula d’operacions en decúbit supí. L'accés es realitza mitjançant una petita incisió a la coll.
Després d’obrir-se, els músculs i les estructures circumdants (d'un sol ús i multiús., els nervis, la tràquea o glàndula tiroide) s’empenyen acuradament cap al lateral per revelar la vista de la columna vertebral. Els afectats disc intervertebral es busca i s’elimina completament. Fixacions òssies de les vèrtebres que restringeixen la canal espinal també es pot eliminar.
- Foraminotomia dorsal amb alleujament de la arrel nerviosa: Es realitza mitjançant un accés des de la part posterior. L’accés per la part posterior per la part posterior es realitza principalment en el cas d’hèrnies discals laterals (lateralment). En el cas de fitxers adjunts ossis addicionals al cos vertebral, aquesta tècnica és inferior a l'accés des de la part frontal.
L'operació es realitza a la posició propensa / lateral del pacient. Després d 'una petita incisió al coll zona, els músculs del coll s’empenyen acuradament cap al costat per deixar al descobert la columna cervical. A continuació, parts del fitxer arc vertebral i els afectats disc intervertebral s’eliminen.
Segons el tipus d’hèrnia discal, el cirurgià selecciona el procediment adequat. En casos complexos, també pot ser necessària una barreja dels dos procediments quirúrgics. El procediment estàndard és una discectomia amb accés des del front pel coll, ja que amb accés des del darrere medul · la espinal sempre està al davant del cos vertebral.
Tots dos procediments es realitzen sota anestèsia general durant una estada hospitalària. Com a substitut del disc, s’utilitza una anomenada gàbia de titani o una pròtesi de disc. Tot i això, la pròtesi només s’utilitza en pacients joves sense accessoris ossis ni una degeneració pronunciada dels cossos vertebrals.
L’avantatge de la pròtesi de disc és una mobilitat permanent en el segment operat, ja que la pròtesi es basa en un disc real. Consisteix en un nucli tou interior i una estructura exterior més ferma. Per a qui es posa en dubte aquesta pròtesi i sembla sensata, sempre s’ha de decidir individualment per a cada pacient juntament amb el metge que l’ha tractat.
En lloc de la gàbia, un xip ossi del pacient cresta ilíaca pot ser utilitzat. Tanmateix, aquesta tècnica s’utilitza amb menys freqüència avui en dia, ja que els pacients amb tractament de gàbies es poden mobilitzar abans del postoperatori. L’inconvenient de la gàbia, però, és la rigidesa del segment vertebral afectat, que pot provocar una mobilitat limitada en aquesta zona.
En determinades circumstàncies, també pot ser necessari estabilitzar la columna vertebral amb un sistema de rosca o una placa per contrarestar la inestabilitat de la columna vertebral. Com passa amb qualsevol operació, aquest procediment també comporta riscos. En primer lloc, cal esmentar els riscos generals de la cirurgia: sagnat postoperatori a la zona operativa, infeccions o cicatrització de ferides es poden produir trastorns.
A més, la cirurgia a la columna cervical pot provocar lesions a la medul · la espinal or els nervis. Això es manifesta amb alteracions sensorials o alteracions del moviment fins a la paràlisi. No obstant això, les lesions nervioses són molt rares.
A més, les estructures circumdants com els músculs, tràquea, glàndula tiroide or d'un sol ús i multiús. pot resultar ferit. Temporal ronquera es pot produir després de l'operació, però normalment disminueix de nou. La deglució dolorosa també es pot produir els primers dies després de l’operació.
En general, les complicacions són rares. L’operació es realitza com a part d’una estada hospitalària. Normalment, el pacient està ingressat a la sala un dia abans de l’operació.
L'operació en si sol trigar entre una hora i 90 minuts. Les complicacions són rares, però possibles. Tot seguit, es fa una estada d’hospitalització de 2 a 7 dies. La durada de l'estada varia en funció de l'hospital, però també de la recuperació del pacient o de l'aparició de complicacions.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
