Endocarditis, o endocarditis, és una malaltia inflamatòria rara de la corfolre interior (endocardi) que sovint s’associa amb inflamació-Canvis relacionats en els fulls i llaunes de la vàlvula lead a danyar el cor vàlvules. Per aquest motiu, també es coneix com a valvular cor malaltia. Mentre que en el passat endocarditis sovint es devia a reumàtiques febre, avui l’endocarditis es deu cada vegada més a causes bacterianes.
Què és l’endocarditis?
Endocarditis és una malaltia inflamatòria del revestiment intern del cor (endocardi) que pot lead a canvis inflamatoris en els fullets de les vàlvules i defectes valvulars. En funció de la causa subjacent, es distingeix entre endocarditis infecciosa o bacteriana i endocarditis postinfecciosa abacteriana o reumàtica, cadascuna de les quals es manifesta amb símptomes diferents. Així, l’endocarditis infecciosa (bacteriana) s’acompanya de febresensació de debilitat, pèrdua de pes, suors nocturns, anèmia, i símptomes ocasionals del cor i de les articulacions. En canvi, febre, poliartritis (dolor en les articulacions) dels més grans articulacions amb tendresa al tacte, anular pell les erupcions i els nòduls subcutànis (nòduls d'Osler), a més d'una sensació general de debilitat, són símptomes característics de l'endocarditis reumatoide.
Causes
L 'endocarditis bacteriana generalment resulta de la colonització de la vàlvules cardíaques per bacteriana patògens tal com Staphylococcus aureus, estreptococs, o enterococs. Pre-danyat vàlvules cardíaques estan particularment en risc. En una persona sana, els bacteris que circulen pel torrent sanguini solen resultar inofensius per les pròpies defenses immunes del cos, mentre que al mateix temps endoteli (folre del sang d'un sol ús i multiús.) del vàlvules cardíaques és resistent a aquests bacteris patògens. Si, en canvi, es produeixen danys a les vàlvules cardíaques vàlvula aòrtica estenosi, vàlvules cardíaques artificials, una malaltia anterior d 'endocarditis o defectes cardíacs congènits, El els bacteris es pot instal·lar a les vàlvules cardíaques i lead a les reaccions inflamatòries característiques de l’endocarditis. En presència d'un afeblit sistema immune o addicció a les drogues, els fongs també poden causar endocarditis a més de bacteriana patògens. L’endocarditis bacteriana, menys freqüent en aquest país, es deu etiològicament a una desregulació de les defenses immunitàries del cos com a conseqüència de la postinfecció (després de la infecció per estreptococs) febre reumàtica. Anticossos format en contra estreptococs objectiu estructures endògenes com el endocardi, danyant-lo i causant endocarditis.
Símptomes, queixes i signes
Els símptomes que es produeixen amb l’endocarditis depenen de quina forma de progressió es tracti. Així, els metges distingeixen entre endocarditis aguda i subaguda. L’extensió de la malaltia també té un paper important. Si es tracta d’una endocarditis bacteriana aguda, per a la qual cosa estafilococs són responsables en la majoria dels casos, els símptomes apareixen sobtadament i prenen un curs ràpid. Al voltant del 80 al 90 per cent de tots els pacients pateixen calfreds, febre i batecs cardíacs accelerats (taquicàrdia). En el 40 al 75 per cent de tots els casos, la sudoració nocturna i calfreds també es produeixen. En aproximadament un 25 a un 50 per cent dels pacients, hi ha sensacions de malestar, pèrdua de pes, anèmia (anèmia), artràlgies i pèrdua de gana. A més, pot haver-hi opacitat de la consciència, hemorràgies, microembolisme de la retina ocular i mal de cap i dolor a les extremitats. A més, l’angoixa respiratòria, així com pell les lesions com les hemorràgies menors es troben dins de l’àmbit de la possibilitat. No obstant això, la forma subaguda, que pren un curs gradual, és més freqüent. El típic d’aquesta variant és el desenvolupament de símptomes no específics. Aquests poden incloure fatiga, esgotament, un lleuger augment de la temperatura corporal i una reducció del rendiment. A més, el vermell sang el pigment disminueix. Si l’endocarditis persisteix durant un període de temps més llarg, hi ha un risc de patir-la la insuficiència cardíaca. A més, hi ha un risc de renovació inflamació que es forma a la vàlvula cardíaca prèviament danyada, a partir de la qual les vàlvules cardíaques queden danyades de forma persistent.
Diagnòstic i curs
Tot i que el símptomes d'endocarditis solen ser inespecífics i semblants a altres febrils enfermetats infeccioses, en combinació amb els murmuris valvulars, poden ser el primer indici de la presència de la malaltia. El diagnòstic es confirma mitjançant la detecció repetida de patògens al sèrum sang cultures. A més, una elevada taxa de sedimentació dels eritròcits, leucocitosi (augment del recompte de leucòcits a la sang) i anèmia i es pot detectar una disminució d'albumines. An ecocardiografia (ECG) (cor ultrasò examen), en particular l’anomenada ecocardiografia transesofàgica a través d’un tub a través de l’esòfag, permet afirmacions sobre canvis a les vàlvules cardíaques. El curs i el pronòstic de l’endocarditis depenen en gran mesura de l’inici de teràpia. Si es diagnostica a temps i teràpia s’inicia precoçment, l’endocarditis té un bon pronòstic.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Com que l’endocarditis pot tenir un curs mortal, s’ha de consultar un metge tan aviat com se sospiti que hi ha un problema greu. Això es manifesta per inusuals el murmuri del cor, febre o sensació general de malestar. En cas de cansament, fatiga i persistent debilitat, hi ha motius de preocupació que cal investigar i aclarir. Si dolor es produeix a la cap, ossos or articulacions, s’hauria de fer una visita al metge. Si el dolor s’estén o augmenta la intensitat, cal un metge. Abans de prendre qualsevol medicament contra el dolor, s’ha de consultar amb un professional mèdic per aclarir els efectes secundaris per endavant. Es consideren inusuals les pertorbacions del ritme cardíac, un pols elevat o palpitacions. S’hauria d’investigar tan aviat com persisteixin durant diversos dies. Si fenòmens com calfreds o la sudoració es produeix a temperatures normals, s’ha de consultar un metge. Canvis al fitxer pell, la sensibilitat al tacte o els canvis de temperatura s’han de parlar amb un metge. Si s’observa enrogiment o inflor de la pell, s’ha de notificar al metge. Una disminució del nivell habitual de rendiment, problemes amb concentració i els trastorns del son persistents poden provocar complicacions addicionals sense tractament mèdic. Per tant, és aconsellable consultar un metge si els símptomes es produeixen repetidament durant diverses setmanes.
Tractament i teràpia
En l’endocarditis bacteriana,dosi antibiòtics s’injecten per via intravenosa en funció del patogen subjacent, que s’ha determinat prèviament a partir de hemocultius. L'objectiu de antibiòtic teràpia consisteix a eradicar (eliminar completament) el patogen subjacent, reduir el risc de sèptica embòlia, i minimitzar el dany a les vàlvules cardíaques i a les estructures adjacents. Intravenós antibiòtic la teràpia dura diverses setmanes (de quatre a sis setmanes) i, després, s’ha de continuar per via oral si cal. Si els patògens continuen sent detectables al sèrum tot i la intravenosa antibiòtic teràpia, si la febre és persistent (en curs), si la insuficiència cardíaca és present, o si la propagació local de la infecció amb abscessos es pot detectar formació, es requereix cirurgia cardíaca per reparar o reconstruir les vàlvules cardíaques. A més, en casos de regurgitació aorta o mitral aguda greu combinada amb edema pulmonar o cardiogènic xoc (caiguda ràpida de la capacitat de bombament del cor), la cirurgia es realitza immediatament per reparar o substituir les vàlvules afectades. Postoperatòriament, es continua la teràpia amb antibiòtics per via intravenosa durant almenys dues setmanes. En casos d’endocarditis abacteriana (reumàtica), penicil·lina (antibiòtic) s’utilitza generalment per eradicar la infecció estreptocòcica i antiinflamatòria les drogues tal com àcid acetilsalicílic or cortisona s’utilitzen preparats per reduir els símptomes reumàtics. En casos de danys pronunciats a la vàlvula cardíaca, també pot ser necessària una intervenció quirúrgica (normalment substitució de vàlvula) per a l’endocarditis reumàtica.
Perspectives i pronòstic
L’endocarditis és una malaltia potencialment mortal. No obstant això, el seu curs i el seu pronòstic depenen de diversos factors. Sense tractament, la malaltia sol conduir a la mort o greu la insuficiència cardíaca, que sovint és fatal després. L’endocarditis aguda pot provocar complicacions que requereixen un tractament mèdic intensiu i ràpid, com ara embolismes, propagació de gèrmens a altres òrgans amb abscessos formació, sepsis (intoxicació per sang) i destrucció de les vàlvules cardíaques. Els embolismes poden provocar accidents cerebrovasculars, embòlies pulmonars o ronyó infarts. Altres òrgans es veuen danyats per la propagació del gèrmens. En casos greus, sepsis es desenvolupa, cosa que pot provocar una insuficiència múltiple d’òrgans. Tot i això, les formes cròniques d’endocarditis també són molt perilloses. A llarg termini, aquí és possible el desenvolupament d’una insuficiència cardíaca greu, que fins i tot es podria produir trasplantament de cor necessari més endavant. Fins i tot amb un tractament intensiu de l’endocarditis, es poden produir danys secundaris. Aquí, el pronòstic depèn, entre altres coses, del moment del diagnòstic i de l’inici del tractament. Si l’endocarditis és infecciosa o no infecciosa també juga un paper important. A més, les malalties anteriors del cor, l'edat del pacient i l'estat de la malaltia sistema immune tenen una influència important en el curs següent. De la mateixa manera, altres condicions preexistents com diabetis mellitus, entre d’altres, també tenen una gran importància.
Prevenció
Profilaxi de l’endocarditis està especialment indicat per a persones amb vàlvules cardíaques prèviament danyades. Per a aquest propòsit, antibiòtics (penicil·lina, clindamicina) s’administren prèviament als procediments mèdics mitjançant els quals els bacteris pot entrar a la sang (per exemple, procediments dentals, amigdalectomia, pulmonar endoscòpia) per prevenir l’endocarditis.
Seguiment
Amb l’endocarditis, l’individu té opcions molt limitades per a l’atenció de seguiment. En primer lloc, aquesta malaltia ha de ser tractada completament per un metge, ja que en cas contrari, en el pitjor dels casos, la persona afectada pot morir. Com més aviat es detecti l’endocarditis, millor serà el desenvolupament d’aquesta malaltia. En la majoria dels casos, aquesta malaltia es tracta especialment amb l’ajut de medicaments antibiòtics. En aquest cas, el pacient ha de seguir les instruccions del metge i assegurar-se de prendre-les regularment. Cal assenyalar que alcohol no s’ha de beure durant aquest període, ja que pot reduir l’efecte. Si els símptomes no disminueixen al cap d’uns dies, cal consultar de nou un metge per evitar danys addicionals a la vàlvula cardíaca. Fins i tot després d’un tractament reeixit, els exàmens periòdics són útils per detectar danys al cor. Durant el tractament, el pacient s’ha de prendre amb calma i descansar tant com sigui possible. El cor no s’ha de sotmetre a esforços innecessaris, de manera que també s’ha d’evitar l’activitat estressant.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
L’endocarditis és una inflamació que afecta el cor, causat per la colonització bacteriana o infecció per fongs. Afecta principalment el revestiment intern del cor i les vàlvules cardíaques. Els pacients amb defectes congènits del cor i de la vàlvula cardíaca, així com malalties del cor desenvolupades al llarg de la vida, estan especialment en risc. Tot i això, qualsevol persona pot patir una endocarditis. El símptoma es pot prevenir mitjançant diverses autoajudes mesures. Les persones afectades han de prestar atenció a una higiene personal exhaustiva, especialment en el seu treball diari. La correcta higiene dental també és un component important, ja que nombrosos bacteris entren al torrent sanguini a través de la boca. L’autocura també inclou un contingut saludable i baix en greixos vitamina-ric dieta. Per guardar-ne un sistema immune en forma, cal renunciar als mals hàbits com de fumar, excessiu alcohol consum, les drogues i abús de medicaments. Si el símptoma esclata, cal iniciar el servei mèdic d’urgència immediat si el pacient se sent malament. L’autoajuda s’ha de limitar únicament a la higiene física i a un comportament prudent a la vida quotidiana. Els pacients amb risc i els afectats poden obtenir un passaport cardíac. Atès que l’endocarditis es tracta amb antibiòtics, es pot prendre com a preparat d’emergència per a qualsevol desplaçament i sospita d’un brot o abans del tractament dental. La medicació s’anotarà al passaport cardíac.
