Durant un examen de líquid cefaloraquidi, s'elimina el líquid nerviós de la canal espinal, generalment mitjançant una lumbar punxada, i després examinat. L'anàlisi del líquid cefaloraquidi proporciona una informació diagnòstica valuosa en comparació amb sang els nivells.
Què és un examen de líquid cefaloraquidi?
Durant un examen de líquid cefaloraquidi, s'elimina el líquid nerviós de la canal espinal, generalment mitjançant una lumbar punxada, i després examinat. Durant un examen de líquid cefaloraquidi, també anomenat líquid cefaloraquidi punxada o punció lumbar, el líquid nerviós (líquid cefaloraquidi) s’elimina del sac dural del canal espinal. La punció del sac dural és la forma més senzilla i també més comuna de mostreig de LCR i es realitza amb una agulla de vuit a deu centímetres. Com a norma general, l’examen del líquid cefaloraquidi es realitza de forma ambulatòria i no requereix una estada hospitalària. Alternativament, si no és possible eliminar el líquid cefaloraquidi del sac dural, per exemple a causa de tumors, es pot realitzar una punció de la cisterna i eliminar el líquid cefaloraquidi al nivell del primer vèrtebra cervical, o una punció ventricular, en què el líquid cefaloraquidi s’elimina directament del ventricle cerebral, una cavitat al cervell ple de líquid cefaloraquidi.
Funció, efecte i objectius
Entre altres coses, l’examen del líquid cefaloraquidi es realitza per diagnosticar o descartar malalties del sistema nerviós o el meninges, Com ara meningitis, encefalitis , La malaltia de Lyme, neurosífilis o fins i tot esclerosi múltiple. A més, indicis importants d'un possible càncer, per exemple a cervell tumor, també es pot obtenir. Càncer dels meninges en una fase avançada, per exemple a leucèmia or limfoma, també es pot detectar al líquid cefaloraquidi. A hemorràgia subaracnoidea, una forma especial de carrera en quin sang entra a l’espai subaracnoïdal, es pot detectar mitjançant un examen de líquid cefaloraquidi perquè la sang es detecta al líquid cefaloraquidi. La punció lumbar es realitza mentre el pacient està assegut o estirat, amb la part superior del cos inclinada cap endavant. Si es desitja, es pot realitzar el procediment a anestèsia local. Les proves necessàries es realitzen al laboratori. Un primer diagnòstic sovint es pot fer mitjançant una simple inspecció visual. Normalment, el CSF és tan clar com aigua, però en el cas d’una infecció bacteriana és més probable que sigui de color blanc ennuvolat, cosa que es veu influenciada per l’elevat nombre de leucòcits al CSF. Les hemorràgies més fresques són evidents al líquid cefaloraquidi com a terbolesa vermellosa. Una terbolesa groguenca del líquid cefaloraquidi es produeix en hemorràgies més antigues o en processos purulents, com ara meningitis purulenta. Entre altres coses, es poden determinar els marcadors per a:
1. bacteris
2. fongs
3. leucòcits
4. sucre del líquid cefaloraquidi
5. immunoglobulines
6. enzims
7. electròlits
Atès que pràcticament no hi ha intercanvi entre sang i el líquid cefaloraquidi a causa de la barrera sang-líquid cefaloraquidi al cos, els components de la sang poden passar al líquid cefaloraquidi en algunes malalties. Per aquest motiu, el LCR es compara sempre amb els valors sanguinis, ja que aquesta és l’única manera de fer una avaluació coherent del líquid cefaloraquidi. Si, per exemple, n’hi ha anticossos (immunoglobulines) en el LCR, això pot indicar una alteració de la barrera sang-líquid cefaloraquidi, com en el cas de esclerosi múltiple, o pot ser degut a la formació de cèl·lules immunes al mateix LCR. Per esbrinar on rau la causa, una comparació de la immunoglobulines a la sang s’utilitza. La proteïna del LCR també pot ser causada per una alteració de la barrera sang-líquid cefaloraquidi. No obstant això, hemorràgia al líquid cefaloraquidi inflamació També pot lead a una proteïna elevada concentració. Una comparació de glucosa concentració en el LCR amb glucosa a la sang també proporciona evidències d'alteració de la barrera del LCR. Normalment, el glucosa el nivell de LCR és aproximadament la meitat del de la sang. Un valor elevat al LCR indica una alteració de la barrera del LCR, mentre que un valor massa baix indica processos inflamatoris. I el nombre de cèl·lules del LCR també proporciona informació sobre una possible malaltia. Normalment, el líquid cefaloraquidi conté només 4 cèl·lules per microlitre. Tanmateix, si hi ha infeccions a la zona del sistema nerviós, el nombre de cèl·lules augmenta. El tipus d’infecció, ja sigui bacteriana o vírica, també es pot determinar a partir del tipus de cèl·lula del LCR.
Riscos, efectes secundaris i perills
La punció lumbar no sempre es produeix sense complicacions. El major perill amb un examen de líquid cefaloraquidi és l’augment de la pressió intracraneal, ja que el flux de líquid cefaloraquidi pot causar cervell que es pugui ferir, cosa que pot provocar sagnat. Per tant, cal augmentar la pressió intracraneal tomografia assistida per ordinador abans de realitzar una punció lumbar. Pacients amb coagulació de la sang trastorn, fins i tot si té un caràcter medicinal, per exemple, prenent aspirina, tampoc no s’ha de punxar. Durant l'extracció de líquid cefaloraquidi, un temporal dolor pot aparèixer a les natges, el maluc o les cames si l'agulla toca a arrel nerviosa. Normalment, però, el dolor disminueix bastant ràpidament. Els dies posteriors a la punció lumbar, sovint hi ha l’anomenada postpuntura mal de cap, que pot anar acompanyat de greus nàusea i mareig. En general, això disminueix quan el pacient està estirat i disminueix al cap de pocs dies. En casos rars, un líquid cefaloraquidi mal de cap pot durar fins a 4 setmanes.
