La classificació
Vàlvula aòrtica Les estenosis es classifiquen primer segons el seu origen, és a dir, adquirides o congènites (heretades). En heretat estenosi aòrtica, la localització de l'estretor a la vàlvula aòrtica s’ha de distingir: valvular / supravalvular / subvalvular estenosi aòrtica. La forma del vàlvula aòrtica pot ser unicúspide o bicúspide i fa referència a la presència de certs cor estructures de vàlvules.
El cardíac ultrasò s'utilitza l'examen per determinar el gradient de pressió mitjà de la vàlvula aòrtica, la zona d'obertura de la vàlvula aòrtica i la restància valvular. Aquests criteris s’utilitzen per avaluar estenosi de la vàlvula aòrtica en els graus de gravetat. Els graus de gravetat es graduen en lleus, moderats i greus
El tractament
El tractament de estenosi de la vàlvula aòrtica depèn de l’extensió de l’estenosi. Si hi ha un lleuger estrenyiment de la vàlvula aòrtica, el tractament sol ser inicialment conservador. En el cas que estenosi aòrtica, això significa que s'evita una tensió física greu i que els afectats s'ho prenguin amb calma.
Endocarditis també es recomana la profilaxi per prevenir la inflamació del cor vàlvula. Això inclou, per exemple, l'administració de antibiòtics durant les intervencions (quirúrgiques) de manera que els patògens al cor les vàlvules no tenen cap oportunitat. Si l'estenosi aòrtica és més pronunciada i hi ha símptomes clínics, es prefereix la teràpia quirúrgica.
Hi ha diversos mètodes quirúrgics per tractar l’estenosi. Per a l’estenosi adquirida, que sovint es produeix en edats avançades, se sol escollir la substitució de la vàlvula aòrtica. Hi ha pròtesis de vàlvules biològiques de porcí, boví o equí i pròtesis de vàlvules mecàniques.
Poques vegades s’utilitzen vàlvules de donants de cadàvers humans. Una alternativa és la dilatació amb globus de la vàlvula aòrtica. Aquest mètode s’utilitza principalment en estenosi aòrtica congènita i es realitza amb un catèter cardíac.
En pacients joves amb estenosi aòrtica congènita, també es realitza l'operació Ross. En aquest mètode, una altra vàlvula cardíaca (la vàlvula pulmonar) se substitueix per una vàlvula estranya i la pròpia vàlvula pulmonar del pacient s’utilitza com a nova vàlvula aòrtica. L’avantatge és que aquesta vàlvula cardíaca creix molt bé en pacients joves.
Pacients amb estenosi aòrtica i la insuficiència cardíaca per a la qual la cirurgia està fora de qüestió rebre diürètics i, si cal, els digitalisglicòsids. Diürètics s’ha d’utilitzar amb precaució i inicialment en dosis baixes. També hi ha medicaments que estan absolutament contraindicats en l’estenosi aòrtica i que no s’han d’administrar.
Aquests inclouen Inhibidors de l'ECA, que redueixen l’anomenada postcàrrega al cor. En el cas de l'estenosi aòrtica, aquests fàrmacs augmentarien addicionalment la pressió i, per tant, estan estrictament prohibits. Calci els antagonistes i els nitrats també són tabús.
La cirurgia és possible estenosi de la vàlvula aòrtica tan aviat com es produeixin símptomes. Els símptomes clínics solen aparèixer amb estenosis moderades a greus. Hi ha diverses opcions per a pacients amb cirurgia de la vàlvula aòrtica.
La cirurgia comporta riscos i perills, però bàsicament depenen del mètode utilitzat i de les circumstàncies del pacient. Les malalties cardíaques addicionals, la tolerància anestèsica i altres factors juguen un paper important. Les operacions de vàlvula de cor obert són adequades per a pacients "en forma". Per als pacients per als quals la cirurgia oberta sembla massa arriscada, la dilatació amb globus amb un catèter cardíac pot ser un procediment adequat.
