Interferons | Teràpia de l'hepatitis B.

Interferons

Una altra opció terapèutica per a la crònica hepatitis La malaltia B és el grup dels antivirals. Aquí es fa una distinció entre els anomenats anàlegs nucleòsids i els anàlegs nucleòtids. El principi d’acció dels dos grups de substàncies és molt similar: els fàrmacs s’assemblen als components bàsics que un virus necessita per transmetre al seu ADN, és a dir, a la seva informació genètica.

Si el virus es divideix, utilitza el fàrmac com a element bàsic del seu ADN, però es modifica químicament de manera que la informació genètica es descompon en aquest punt i el virus no es pugui dividir més i multiplicar-se. Això també es descriu amb el nom "antiviral", que no significa res més que la reproducció del virus s'atura. Les substàncies típiques dels anàlegs dels nucleòsids són lamivudina, entecavir i telbivudina.

El tenofovir encara s’utilitza principalment com a anàleg de nucleòtids, ja no es recomana l’adefovir predecessor. Els antivirals s’utilitzen generalment quan els interferons no són eficaços ni estan contraindicats, és a dir, no es poden utilitzar perquè, per exemple, embaràs és present o el fetge els danys ja han avançat massa. Els antivirals sovint es toleren millor que els antivirals interferó-alpha i es pot prendre com a comprimits, que a molts pacients els resulta més còmode.

Atès que ocasionalment es produeix resistència i la multiplicació del virus no es pot prevenir suficientment, sovint és necessari canviar a un fàrmac antiviral diferent durant el tractament. La durada de la teràpia depèn de la resposta a la teràpia i només es pot finalitzar quan ja no n’hi hagi hepatitis Antígens B a sang. Actualment, encara s'estan provant diversos fàrmacs més nous en estudis. Fins ara, no és possible una cura completa (teràpia curativa) amb aquests medicaments. No obstant això, alleugeren el curs de la crònica hepatitis B i reduir el risc de complicacions tardanes.

Trasplantament de fetge

Si es desenvolupa un pacient l'hepatitis B, això pot conduir a fetge fracàs. Aquesta és una complicació molt perillosa, ja que fetge està massa malmès per mantenir la seva funció. Atès que el fetge és un òrgan vital, els pacients amb absència absoluta insuficiència hepàtica ha de rebre un trasplantament de fetge.

Trasplantament de fetge també pot ser necessari en casos de cirrosi hepàtica o carcinoma hepàtic causat per l'hepatitis B. Això significa que se’ls elimina el fetge en una operació i se’ls dóna el fetge d’un donant d’òrgans. No obstant això, atès que aquest fetge no és reconegut pels nostres sistema immune com a propi del cos, ataca l'òrgan estrany: això és el que descriu el terme rebuig d'òrgans.

Per tal de contrarestar-ho, el pacient ha de prendre posteriorment medicaments per a la resta de la seva vida que regulin a la baixa sistema immune. Aquests medicaments es diuen fàrmacs immunosupressors. Per evitar que el fetge nou també es pugui infectar amb l'hepatitis B virus, també es realitza una teràpia antiviral amb immunoglobulines de l’hepatitis B i un agent antiviral. Només si el fitxer sang els valors són negatius per a l’hepatitis B a llarg termini, es poden interrompre les immunoglobulines i es pot realitzar una única teràpia preventiva amb comprimits antivirals.