Queratosi actínica

definició

El terme queratosi actínica descriu una etapa precancerosa de la pell càncer (precancerosi) que requereix tractament i es desencadena per l’exposició crònica a la llum solar (llum UV). És la proliferació de cèl·lules atípiques de la pell (queratinòcits) a la zona entre la dermis i l’epidermis, que es manifesta com un trastorn de cornificació. La queratosi es pot convertir posteriorment en un carcinoma de cèl·lules escamoses.

Les persones de pell clara i d’ulls blaus (persones amb tipus de pell I i II) amb una exposició solar permanentment elevada tenen un risc significativament major de desenvolupar queratosi actínica. En canvi, les persones amb pigmentació fosca tenen gairebé cap risc de desenvolupar queratosi actínica. Els homes són més freqüentment afectats per la malaltia que les dones.

Els grups professionals com la gent de mar, la carretera, la construcció i els treballadors agrícoles són particularment susceptibles a causa de la llarga exposició al sol. Segons un estudi nord-americà, la freqüència relativa dels casos de malaltia (prevalença) entre els majors de 20 anys és de l’11% i el 25% entre els majors de 30 anys. Un estudi britànic va trobar un risc del 15% per als majors de 40 anys.

Fins a deu milions de persones estan afectades per queratosi actínica. A Austràlia, en canvi, la prevalença de queratosi actínica als majors de 10 anys arriba fins al 40%. A més, el nombre de nous casos (incidència) a Europa ha augmentat significativament en les darreres dècades a causa de la freqüència creixent de viatges a països amb Radiació UV exposició i una exposició més llarga al sol per a activitats d’oci, ​​així com una major radiació UV ambiental.

Com a resultat, el terme queratosi senil està una mica obsolet, ja que avui en dia molts joves també cauen malalts, per exemple, que passen massa temps al sol o van a un solàrium. Persones que estan exposades a una supressió permanent del sistema immune (immunosupressió), com és el cas després d’un trasplantament d’òrgans, per exemple, també tenen un risc significativament major de contraure la malaltia. Però també malalties com albinisme, Síndrome de Rothmund-Thomson, síndrome de Cockayne.

Xeroderma pigmentosa i la síndrome de Bloom representen una predisposició genètica al desenvolupament de queratosis actíniques. Els canvis permanents (mutacions) causats pels raigs UVB es desenvolupen després de 10 a 20 anys en clons de cèl·lules de la pell exposades a la llum crònicament de cèl·lules anormals (atípiques) que mostren danys irreversibles al seu ADN (material genètic). Aquestes cèl·lules mutades penetren lentament a l’epidermis normal i condueixen a la pèrdua de trastorns adequats d’estratificació i cornificació de la pell.

El sistema de reparació real de la pell no pot evitar la formació de cèl·lules cutànies alterades patològicament sota la llum solar permanent o alta Radiació UV. Aquestes mutacions afecten l’anomenat gen de la telomerasa i el gen supressor del tumor TP53. Aquests gens ho són proteïnes que controlen el cicle cel·lular o desencadenen la mort de cèl·lules atípiques (apoptosi).

Si la seva funció s’apaga per canvis en el material genètic (mutacions), es poden desenvolupar les cèl·lules malignes. A més, els canvis també es poden estendre al teixit de l'epidermis, la dermis. Si es trenca la membrana basal entre l’epidermis i la dermis, es coneix com a tumor invasiu, carcinoma de cèl·lules escamoses, que es desenvolupa en un 5-10% dels pacients.

Per tant, la queratosi actínica representa una etapa inicial de càncer (carcinoma in situ). Però no només els raigs UVB del sol amb una longitud de 280-320nm poden causar queratosi actínica. Formes de radiació electromagnètica com la llum UVA, com s'utilitza en la teràpia de psoriasi, la radiació ionitzant o la infraroja també poden desencadenar la malaltia.