La síndrome mà-peu es produeix amb més freqüència durant el tractament citostàtic les drogues. Els peus i les mans dels pacients es tornen vermells, escamosos i dolorosos o es veuen afectats per alteracions sensorials. La síndrome mà-peu es tracta simptomàticament amb analgèsics i cremes.
Què és la síndrome mà-peu?
Els tractaments farmacològics terapèutics solen associar-se a diversos efectes secundaris i health riscos. En particular, s’han observat fenòmens com la síndrome mà-peu com a efectes secundaris de la citostàtica les drogues. Si hi ha alguna indicació per administrar un medicament concret malgrat aquests riscos, depèn del context. Per exemple, citostàtica les drogues causen molts efectes secundaris i s’associen a riscos relativament elevats per al pacient. Ja que s’utilitzen en el tractament de malignitat que manté la vida càncer, els beneficis per al pacient superen en última instància els riscos. Així, la indicació dels agents està garantida malgrat tots els riscos i efectes secundaris. La síndrome també s’anomena HFS, síndrome petecial mà-peu, síndrome guant-mitjó o eritrodisestèsia palmar-plantar i provoca eritema a les mans i als peus. L'eritema és enrogiment de la pell que és visible a simple vista i es deu a una hiperèmia local del teixit cutani. Tant els nens com els adults es poden veure afectats pel fenomen induït per les drogues. Hi ha diferents graus de gravetat del fenomen. En el cas més greu, a més de vermellor, el pell a les mans i als peus, les butllofes i les extremitats tenen una funció deteriorada a causa de greus dolor.
Causes
La causa o origen exactes de la síndrome mà-peu encara no està clara. En la majoria dels casos, la síndrome mà-peu es produeix després de la administració of capecitabina, doxorubicina, O 5-fluorouracil. Sembla que existeix una relació causal amb els metabòlits del fluorouracil. Drogues com ciclofosfamida, oxaliplatí, citarabina, paclitaxel, docetaxel, sunitinibi sorafenib també pot provocar l’efecte secundari. Per tant, la síndrome mà-peu sovint s’interpreta com una reacció acompanyant d’antineoplàsics quimioteràpia. D 'altra banda, el fenomen també es pot produir en el context de sang trastorns com la malaltia de cèl·lules falciformes. Els mecanismes exactes subjacents a la formació de l’eritema característic encara són objecte de discussió i especulació. Tot i que la síndrome mà-peu s’observa amb relativa freqüència després administració de les drogues esmentades, no necessàriament es produeix. Encara no està clar per què alguns pacients desenvolupen l'eritema i d'altres no. El mateix passa amb els factors que afavoreixen casos particularment greus fins ara.
Símptomes, queixes i signes
Les mans i les plantes dels pacients amb síndrome mà-peu es tornen molt vermelles i sensibles a les anormalitats dolor. Sovint es formen escates a les zones afectades. A més, sovint es produeix un entumiment. També es produeixen parestèsies o disestèsies. La gravetat de la síndrome pot mostrar diferents manifestacions. Depenent de la gravetat, l’HFS es pot dividir clínicament en tres graus de gravetat:
- Al grau 1, hi ha eritema indolor associat a disestèsies o parestèsies i no hi ha deteriorament.
- La síndrome de grau 2 es presenta amb eritema dolorós amb inflor que interfereix en certa mesura amb les activitats diàries.
- El grau més sever és el grau 3. En aquest grau de gravetat, l’escamat humit o el despreniment del pell es produeix. Les butllofes es formen sota greus dolor. Una síndrome mà-peu del tercer grau de gravetat comporta un deteriorament significatiu de les mans i els peus, cosa que impedeix al pacient realitzar les tasques quotidianes, cosa que li dificulta, per exemple, caminar o arribar.
Diagnòstic
El metge diagnostica la síndrome mà-peu en funció dels símptomes clínics i en el context del pacient historial mèdic. Com a part del procés diagnòstic, la pregunta més important és si la síndrome ha estat desencadenada per medicaments administrats actualment o per una malaltia com la cèl·lula falciforme anèmia. El pronòstic dels pacients depèn de la gravetat de la síndrome i de la tractabilitat de la causa.
complicacions
La síndrome mà-peu causa símptomes greus als peus i a les mans del pacient. En la majoria dels casos, poden aparèixer paràlisis i trastorns sensorials. A causa d’aquests trastorns, la vida diària de la persona afectada està restringida i, si cal, es poden produir restriccions de moviment. A causa del dolor i les restriccions, no és estrany que es produeixin queixes psicològiques i depressió que es produeixi. De la mateixa manera, la pell es torna vermella i es pot veure afectada per picor. No poques vegades, la pell també s’escala. A causa del dolor en repòs, també pot patir la síndrome mà-peu lead a problemes de son i, per tant, a una irritabilitat general. Finalment, la paràlisi comporta severes restriccions en la vida quotidiana, de manera que el pacient depèn d’una cadira de rodes o de l’ajut d’altres persones per continuar afrontant la vida quotidiana. El tractament de la síndrome mà-peu s’orienta principalment a pal·liar els símptomes. El tractament causal només és possible si la síndrome es desencadena amb medicaments. Normalment no hi ha complicacions especials durant el tractament. Tot i això, no es pot predir si hi haurà un curs positiu de la malaltia i si totes les queixes es poden resoldre completament.
Quan s’ha d’anar al metge?
Per regla general, la síndrome mà-peu no es cura a si mateixa. Per aquest motiu, la síndrome ha de ser tractada per un metge per evitar l’empitjorament dels símptomes i altres complicacions. Cal consultar el metge si les mans o els peus de la persona afectada són molt sensibles al dolor. També poden ser escamosos o enrogits. Freqüentment, l’entumiment és també una indicació de la síndrome mà-peu i també ha de ser examinat per un metge. No obstant això, la gravetat dels símptomes pot variar molt. Les restriccions en el moviment o en processos ordinaris i mortals també poden indicar la malaltia. Si les queixes persisteixen durant un període de temps més llarg i no desapareixen per si soles, s’ha de consultar en qualsevol cas amb un metge. Un diagnòstic precoç sempre té un efecte positiu en el curs de la malaltia. Com a regla general, la síndrome mà-peu pot ser examinada per un dermatòleg o un metge de capçalera. No obstant això, un tractament addicional depèn dels símptomes exactes i el realitza l’especialista respectiu.
Tractament i teràpia
Causatiu teràpia de la síndrome mà-peu causada per la medicació només es pot aconseguir canviant la medicació. Si el canvi no és una opció, la síndrome se sol tractar simptomàticament. En aquest cas, per exemple, la uridina cremes es pot utilitzar per al tractament. Vitamina B6 administració també ha millorat els símptomes en el passat. Si hi ha dolor, també s’administra als pacients analgèsics tal com paracetamol. Un altre enfocament terapèutic és l'aplicació local de glucocorticoides a la pell. Creams que conté betametasona s’utilitzen per a aquest local teràpia. Cremes que contenen urea també pot prometre millores en determinades circumstàncies. També s’instrueix als pacients per refredar les zones de la pell afectades. No obstant això, el refredament sol alleujar els símptomes només temporalment. Per regla general, els metges tractants ja apliquen profilàctics mesures durant l 'administració de fàrmacs citostàtics, que idealment prevenen els símptomes o almenys els atenuen. Aquests mesures inclou tota una sèrie de passos fàcils d’implementar.
Perspectives i pronòstic
No es pot donar cap pronòstic únic per a la síndrome mà-peu. Aquesta síndrome no és tant una malaltia per si mateixa com un efecte secundari d'una teràpia que s’ha dut a terme i no s’ha d’interrompre. Atès que els símptomes es desenvolupen dins d’un càncer teràpia, la malaltia subjacent s’ha de curar i tractar de manera prioritària. En aquests casos, és més important curar el pacient de la malaltia potencialment mortal o prendre perllongar la vida mesures si es vol. La síndrome mà-peu es gestiona simptomàticament dins de la teràpia iniciada del càncer. Mentre es mantingui el tractament de la malaltia tumoral, es cura una de les existents canvis de pell és gairebé impossible. Els agents que lead al desencadenament de la síndrome mà-peu alleuja simultàniament la malaltia del càncer. Un cop finalitzat el tractament amb èxit del càncer, es pot dedicar més atenció al procés de curació de la síndrome mà-peu. El del pacient sistema immune s’ha de reconstruir gradualment. Per a la cura de la pell i així minimitzar les molèsties de les mans i els peus, s’apliquen diverses cremes localment. SIDA per protegir les mans i els peus ajuden. El procés de curació dura diversos mesos. Depenent del total del pacient health, la recuperació pot trigar diversos anys. Per a alguns pacients, només s’aconsegueix l’alleujament de la molèstia de la síndrome mà-peu.
Prevenció
Per prevenir la síndrome mà-peu durant les teràpies contra el càncer, s’aplica pell grasa ungüents es considera un pas important. Els pacients han d’evitar el contacte amb calor aigua durant la teràpia. El mateix s'aplica a les resistències mecàniques estrès a les mans. Per exemple, s’ha d’evitar rascar-se i aplaudir, així com l’ús d’eines manuals. Idealment, fred aigua s’han de prendre banys diàriament per refredar les mans i els peus. Si cal, aquests banys s’apliquen fins a quatre vegades al dia. En general, no es recomana una tensió extraordinària al cos durant la teràpia amb fàrmacs citostàtics, ja que l’organisme ja està exposat a càrregues elevades a causa de la càrrega de fàrmacs.
Aftercarecare
En la síndrome mà-peu, les mesures d’un tractament posterior són severament limitades en la majoria dels casos. En aquest cas, es pot realitzar un tractament purament simptomàtic amb ajuda de cremes o mitjançant analgèsics, que sens dubte pot alleujar les molèsties. Tanmateix, la malaltia subjacent de la síndrome també s’ha de tractar adequadament per evitar complicacions addicionals o empitjorar encara més aquests símptomes. Per tant, ja en els primers símptomes o signes de la malaltia, la persona afectada ha de consultar un metge. Quan s’utilitzen cremes o altres medicaments, el pacient sempre ha de seguir les instruccions del metge. També s’ha de prestar atenció a l’ús regular i a la dosi correcta per contrarestar els símptomes. Freqüentment, en el cas de la síndrome mà-peu, el contacte amb altres persones que pateixen la malaltia també pot ser molt útil, ja que això pot lead a un intercanvi d’informació. Atès que la malaltia no poques vegades provoca trastorns psicològics o depressió, les converses intensives i amoroses amb la pròpia família o amics són molt útils. En casos greus, però, és necessària una teràpia psicològica intensiva. Per regla general, la síndrome mà-peu no afecta negativament l’esperança de vida del pacient.
Què pots fer tu mateix?
Encara no s’ha aclarit d’on provenen els canvis desagradables de la pell i, per tant, les opcions terapèutiques i les mesures per combatre els símptomes també són limitades. Vitamina El B6 i les cremes amb contingut d’uridina poden alleujar les conseqüències de vegades greus. Fins i tot el simple refredament de les zones corresponents pot tenir un efecte preventiu i curatiu pel que fa a l’extensió de les deficiències. Per tant, té sentit tenir sempre coixinets de refrigeració al congelador. Massa calor i calor aigua d'altra banda, comporta un agreujament considerable dels símptomes i perjudica la sensació general. A la nit, és aconsellable prendre banys de mans i peus frescos abans d’anar a dormir i aplicar-hi cremes hidratants, ungüents or vaselina i, si cal, posar-se uns guants de protecció prims de cotó. Els guants també ajuden en el treball diari. Sempre que sigui possible, haurien de formar part de la roba quotidiana. Les sabates no han de restringir els peus adolorits ni han de contribuir a agreujar els símptomes. En general, massa estrès a les mans i als peus s’ha d’evitar. El temps per a la regeneració és important, encara que reestructuri la vida quotidiana. La síndrome mà-peu és reversible i, per tant, s’han d’evitar temporalment les activitats esportives. Si la malaltia esclata, es pot discutir amb el metge assistent fins a quin punt una reducció de la dosi la medicació o la interrupció de la teràpia poden ser útils.
