Post-finasterida La síndrome de Síndrome de PFS representa un complex de símptomes a causa dels efectes secundaris del medicament finasterida. Són efectes secundaris neurològics, sexuals i físics persistents. Fins i tot després de la interrupció del medicament, els símptomes de vegades persisteixen durant molt de temps.
Què és la síndrome postfinasterida?
Post-finasterida síndrome és un terme definit per metges, mitjans de comunicació i pacients per descriure els efectes secundaris del medicament finasterida. Finasteride és l’anomenat inhibidor de la 5-alfa-reductasa, que s’utilitza per tractar la pèrdua de cabell o ampliació benigna del pròstata (BPH). Impedeix la conversió de testosterona en el molt més potent dihidrotestosterona (DHT). Els símptomes de la síndrome post-finasterida es produeixen poques vegades, tot i que la incidència encara no és clara. Se sospita que el nombre de persones que pateixen aquesta síndrome és elevat. Això es podria deure a les diferents manifestacions dels símptomes individuals. L'efecte de la finasterida es basa en el fet que es redueix l'efecte de l'hormona sexual masculina. Això significa que els símptomes típics de la deficiència d'andrògens també es poden produir com a efectes secundaris. No se sap per què alguns dels símptomes persisteixen fins i tot després de la interrupció del medicament. La síndrome postfinasterida es va introduir als Instituts Nacionals dels Estats Units d'Amèrica salutCentre d'Informació de Malalties Genètiques i Rares el 2015.
Causes
Es creu que la síndrome postfinasterida és causada per la presa del medicament finasterida. Aquest medicament desenvolupa efectes secundaris que persisteixen fins i tot després d’haver estat interromput en alguns casos. La finasterida és un inhibidor de la 5-alfa reductasa. La esteroide 5-alfa-reductasa és un complex de tres isoenzims responsables de la conversió testosterona a dihidrotestosterona. Dihidrotestosterona (DHT) és responsable de l'efecte real de testosterona. Si falta aquest metabolit, símptomes similars als de deficiència de testosterona es produeixen. De manera similar a la testosterona, el DHT s’uneix a un receptor d’andrògens de la cèl·lula objectiu. Al seu torn, aquest complex receptor d’andrògens s’uneix a elements específics de resposta hormonal (HRE) de l’ADN, controlant l’activitat dels gens regulats pels andrògens a la regió promotora. Això és cert tant per a la testosterona com per a la DHT. No obstant això, els dos les hormones produeixen diferents efectes. Tot i que la testosterona participa en la diferenciació dels conductes de Wolff, la DHT garanteix la masculinització externa i el creixement del pròstata. Amb una predisposició genètica corresponent, el DHT pot destruir el cabell arrels, resultant en la pèrdua de cabell. Per tant, el medicament finasterida actua inhibint la conversió de testosterona en DHT. Atura el creixement del pròstata glàndula i prevé la pèrdua de cabell en els homes. Atès que la DHT és més eficaç que la testosterona, les manifestacions típiques de la deficiència d’andrògens es produeixen com a efectes secundaris.
Símptomes, queixes i signes
La síndrome post-finasterida es caracteritza per impotència, baixa libido, disminució de la resposta a estímuls sexuals, problemes d'erecció, orgasme feble, contracció del penis, curvatura del penis i entumiment del penis. A més, el testicles pot reduir-se. De vegades dolor testicular també es produeix. Sovint, ginecomàstia (ampliació mamària en homes) també es desenvolupa. A més d’aquests símptomes, la persona afectada pateix fatiga crònica, rendiment baix, debilitat muscular, pell seca, va frenar els processos de pensament, depressió, ansietat o trastorns del son. Mals de cap, sudoració intensa i dolor de pit també formen part del complex de símptomes. Fins i tot després d’aturar el medicament, aquests símptomes poden persistir. En alguns casos, romanen permanentment. Cal dir, però, que segons els coneixements actuals, aquests efectes secundaris poques vegades es produeixen, tot i que pot haver-hi un nombre significatiu de casos no reportats. No se sap per què els símptomes persisteixen en alguns casos, fins i tot després de la interrupció del finasterida, sobretot perquè els nivells hormonals tornen a la normalitat. Se sospita que en aquests casos hi ha un defecte en els receptors d’andrògens.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
La síndrome post-finasterida es pot diagnosticar fàcilment. Si aquests símptomes es produeixen durant el tractament amb finasterida i la seva interrupció, sempre es pot suposar la síndrome postfinasterida.
complicacions
Per regla general, aquesta síndrome ja és una complicació. En aquest cas, els afectats pateixen principalment impotència i també una reducció significativa de la libido. Això pot lead a tensions amb la parella i la falta de voluntat sexual. Els homes pateixen principalment un orgasme feble i també un entumiment del penis mateix. A més, n’hi ha dolor al testicles i també fatiga i esgotament. Els pacients també pateixen moltes queixes psicològiques i depressió. També es poden produir ansietats o trastorns del son. Els pacients sovint es retiren i se senten avergonyits d’aquestes queixes. Com a regla general, no es millora fins que es deixa la medicació. Normalment, en aquesta síndrome, s’ha d’abandonar el fàrmac i substituir-lo per un altre. No es produeixen complicacions i no hi ha més queixes. L’esperança de vida de la persona afectada tampoc no es redueix en aquesta malaltia. De la mateixa manera, els símptomes solen desaparèixer relativament ràpidament després de la interrupció del medicament.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Si es produeixen símptomes inusuals després de prendre el cabell restaurador de finasterida, s’ha de consultar el metge. Per exemple, si es produeixen símptomes sexuals o neurològics, s’ha de consultar l’uròleg o el metge responsable. Les persones que han estat prenent el medicament durant molt de temps han d’informar el metge que el va prescriure sobre els símptomes i les queixes inusuals. A més del metge de família, les queixes també es poden dirigir a un uròleg. Depenent dels símptomes, també poden intervenir neuròlegs i terapeutes en el tractament. Pot ser necessari interrompre completament el medicament. Atès que sovint s’associa amb efectes secundaris addicionals i els símptomes de la síndrome post-finasterida poden persistir durant mesos a anys, és important consultar amb un metge abans d’hora. Les persones que pateixen problemes hormonals i tenen nivells baixos d’estrògens, per exemple, corren un risc particular de desenvolupar síndrome post-finasterida. Altres contactes són el terapeuta sexual o un psicoterapeuta, sempre en funció del tipus i la gravetat de les queixes.
Tractament i teràpia
Fins ara no n’hi ha cap d’efectiu teràpia per a la síndrome post-finasterida. Molts intents de substitució amb andrògens han estat condemnats al fracàs. Només alguns dels pacients responen a aquest tractament. En altres casos, no hi ha resposta al administració de derivats androgènics. Quan es van mesurar els nivells hormonals d’aquests pacients, es va notar que els nivells hormonals havien tornat a la normalitat, però els símptomes encara persistien. La causa d'això encara no està clara. Pot ser que hi hagi defectes als receptors d’andrògens. Per tant, la testosterona i la DHT no poden exercir el seu efecte. No obstant això, cal investigar més per explicar per què els receptors només es pertorben després que finalitzi el tractament amb finasterida. A causa dels efectes secundaris cada vegada més coneguts de la finasterida, hi ha un nombre creixent de demandes interposades per persones afectades contra el fabricant. A més, molts dels afectats també criden l'atenció sobre la síndrome post-finasterida mitjançant accions espectaculars, com ara una vaga de fam davant la seu de la companyia farmacèutica. A causa del creixent interès públic, la Fundació PFS es va fundar el 2012. La Fundació PFS té com a objectiu augmentar la consciència entre professionals mèdics, científics i organitzacions sanitàries sobre l'existència de la síndrome post-finasterida. Es tracta de sensibilitzar sobre la necessitat de la investigació bàsica i la recerca d’enfocaments terapèutics en aquest camp. Fins ara, tampoc no està clar si la síndrome postfinasterida és realment molt rara o representa un problema general amb el tractament amb finasterida.
Prevenció
La millor prevenció de la síndrome postfinasterida és evitar el tractament amb finasterida.
Atenció de seguiment
Els pacients amb síndrome post-finasterida haurien d'abstenir-se d'utilitzar finasterida segons el recomanat pel seu metge. No obstant això, després d’abandonar el medicament, és aconsellable fer un examen periòdic amb un metge per controlar el desenvolupament exacte. A més dels consells mèdics, els afectats també poden iniciar el seu propi atenció individualitzada. Això ajuda, per exemple, a posar remei trastorns del son. Entre altres coses, ajuden les màscares de dormir i els taps per a les orelles, i també té sentit adaptar l’ambient per dormir a les necessitats. A part d’una bona higiene al llit, té sentit canviar el dieta. Els àpats lleugers al vespre faciliten l’adormiment dels malalts. Les activitats socials i esportives també contraresten problemes psicològics i, alhora, ajuden a adormir-se. Per evitar estats d’ànim depressius associats a la síndrome, medicament teràpia pot valer la pena. Aquí és important seguir exactament les recomanacions del metge. La medicina alternativa té remeis eficaços que tenen un efecte calmant. D’aquesta manera, els signes típics poden disminuir a llarg termini. L’atenció de seguiment també inclou comprovar si ja existeix una malaltia secundària. Això requeriria un tractament mèdic independent.
Què pots fer tu mateix?
Si s’ha diagnosticat la síndrome post-finasterida, primer s’ha d’abandonar el medicament per evitar una major intensificació dels símptomes i les queixes. Els símptomes individuals sempre requereixen un diagnòstic mèdic i es poden combatre fins a cert punt de forma independent. En el cas de greus trastorns del son, mesures s’ha de prendre per millorar la qualitat del son. Aquests inclouen l’ús de taps per a les orelles i una màscara de son, així com el canvi de llits regularment. A més, el dieta s'ha d'adaptar a la condició de manera que sigui possible adormir-se al vespre sense problemes. Els esports i un estil de vida actiu ajuden als greus fatiga, problemes per adormir-se i estats d’ànim depressius. Pot ser necessària la medicació acompanyant. Si cal, el metge pot implicar un metge alternatiu que pugui prescriure naturals sedants. Un equilibrat dieta i fer exercici regularment sovint són suficients per combatre els símptomes típics de la síndrome. Després d’unes setmanes o mesos, els símptomes haurien d’haver disminuït en gran mesura. Si els símptomes persisteixen, cal assessorament mèdic. És possible que hi hagi un altre element subjacent condició o que ja s'han desenvolupat malalties secundàries que requereixen un tractament mèdic separat.
