Ginecomastia

definició

El terme ginecomàstia fa referència a l’aparició, generalment benigna, de l’engrandiment de la glàndula mamària en els homes. En general, la ginecomàstia no és un quadre clínic independent. Aquesta ampliació de les glàndules mamàries en els homes és més aviat un possible símptoma acompanyant de diverses malalties sistèmiques.

A més, un augment del volum de el pit masculí es pot produir durant el tractament amb medicaments. En aquests casos, és l’anomenada reacció adversa a fàrmacs. En general, des del punt de vista mèdic, es fa una distinció entre dues formes de ginecomàstia, la ginecomàstia real i la falsa: per a l'home afectat, aquests canvis a la zona del pit representen problemes importants.

La majoria de pacients consideren que les característiques mamàries femenines són vergonyoses i desagradables; les conseqüències són sovint problemes psicològics i un augment de la retirada social. La presència d'una ginecomàstia també té una influència cada vegada més pertorbadora sobre l'associació i la confiança en si mateixos.

• La falsa ginecomàstia és causada per dipòsits de greix pur al teixit mamari (per exemple, a causa de greus excés de pes o en el sentit d’un procés d’envelliment normal).
• Una veritable ginecomàstia és la proliferació de teixit glandular.

Quin metge tracta una cosa així?

Els homes que notin que els seus pits creixen sempre han de consultar un metge que en pugui aclarir les causes i descartar una malaltia maligna. El metge de família o l’uròleg en prendrà un detallat historial mèdic i pot derivar el pacient als especialistes respectius. Un endocrinòleg (metge hormonal) realitza un especial sang prova per determinar l’estat hormonal, ja que és una hormona desequilibrada equilibrar sovint és la causa de la ginecomàstia. Un ginecòleg o radiòleg examina el pit utilitzant ultrasò (ecografia mamària) per descartar càncer. Si es confirma el diagnòstic d’una ginecomàstia real i el pacient desitja que s’extreu quirúrgicament l’excés de teixit mamari, un cirurgià plàstic realitzarà l’operació.

Formularis

En medicina, canvis en el pit masculí es divideixen en dues classes. Es diuen canvis normals (fisiològics) i patològics. La classe d’increments fisiològics del volum mamari inclou augments anormals (patològics) del volum mamari, tots inclosos en el grup de la ginecomàstia real.

Per tant, són "creixements" de teixit glandular, no teixit gras dipòsits. La ginecomàstia patològica en si no és una malaltia, sinó només un símptoma d’un trastorn de l’organisme. El desencadenant pot ser la manca de sexe masculí les hormones (andrògens) o un excés de femella les hormones (estrògens).

El creixement del teixit de la glàndula mamària també es pot estimular a llarg termini per malalties cròniques, com ara agudes i / o cròniques. ronyó insuficiència renal, fetge fracàs i addicció al'alcohol. A més, es pot produir ginecomàstia genuïna com a reacció adversa del fàrmac durant la teràpia farmacològica. Els medicaments pertinents inclouen preparats hormonals, bloquejadors d’àcids (per exemple, cimetidina, ranitidina i omeprazol), calci antagonistes, alguns neurolèptics i moltes altres drogues.

A més, en casos molt rars, la presència d’un canvi tumoral a la mama (càncer de mama) en homes també pot provocar un augment del teixit glandular.

• Ginecomàstia nounada: Dona les hormones de la mare, que entren a l 'organisme del nadó per naixement a través de la placenta (placenta), desencadenen un augment del teixit glandular. Dins dels primers mesos després del naixement, l’excés de teixit mamari sol retrocedir completament.
• Ginecomàstia puberal (vegeu més avall): és causada per l'enorme canvi hormonal durant l'adolescència i es desencadena per l'augment de la conversió dels precursors hormonals en hormones sexuals femenines (estrògens).

  Aquesta forma de ginecomàstia no desapareix del tot en tots els nens afectats.

• Ginecomàstia relacionada amb l'edat: aquest tipus de ginecomàstia també és induïda per canvis en l'hormona equilibrar. Tanmateix, a diferència de la ginecomàstia adolescent, aquest canvi està relacionat amb la proporció creixent de teixit gras en comparació amb la massa corporal decreixent. Com a resultat, la conversió d’hormones sexuals masculines (andrògens) en hormones femenines (estrògens) Al teixit gras augmenta.

  A mesura que augmenta la concentració d’estrògens a l’organisme, el nombre de andrògens Aquest fet es relaciona principalment amb la funcionalitat decreixent del testicles.

• Excés de pes: Això també pot conduir a un augment del volum a la zona del pit. En aquests casos, però, no es tracta d’un augment del teixit glandular, sinó dels dipòsits de teixit gras.

L'abús d'alcohol a llarg termini fa que els homes perdin la seva aparença típicament masculina i augmentin els pits. Un consum excessiu d’alcohol pot provocar inflamació del fetge i, finalment, la cirrosi hepàtica, en què endureix el fetge i ja no pot funcionar amb normalitat.

Com a resultat, certes hormones ja no es descomponen i testosterona es converteix cada vegada més en hormones sexuals femenines. L'alcohol també inhibeix l'alliberament d'hormones sexuals que produeixen hormones sexuals a la cervell, el que significa que en general n'hi ha menys testosterona al cos. A més, l’alcohol activa un enzim (aromatasa) que converteix les hormones sexuals masculines en hormones sexuals femenines i, per tant, condueix a un excés d’estrògens.

Com a resultat, els homes es tornen "femenins" i desenvolupen ginecomàstia. Molt sovint els homes joves es veuen afectats per la ginecomàstia durant la pubertat, això es denomina ginecomàstia puberal. Més del 60% de tots els casos de ginecomàstia afecten els adolescents durant la pubertat.

Aquesta és una variant normal, ja que la producció inicial d’hormones sexuals durant la pubertat provoca l’hormona equilibrar que es pertorbi. Per produir s’utilitza estradiol, el precursor de l’hormona sexual femenina estrògens testosterona en els homes. En alguns casos, la concentració d’estradiol pot augmentar més ràpidament que la de testosterona i, per tant, predomina l’efecte de l’estradiol, que estimula el creixement de la glàndula mamària.

La testosterona té l’efecte contrari. La ginecomàstia pubertal pot aparèixer per un o per ambdós costats i normalment retrocedeix espontàniament en un termini de dos a tres anys. En casos rars, però, pot persistir i manifestar-se com una veritable ginecomàstia.

La ginecomàstia puberal no és una malaltia i no requereix cap tractament. Tanmateix, especialment a aquesta edat sensible, un pit augmentat pot suposar una càrrega emocional pesada per als adolescents afectats i pot anar acompanyat d’un alt nivell de patiment. La ginecomàstia sovint es desenvolupa en atletes de força i culturistes que prenen esteroides anabòlics o testosterona per construir músculs.

En aquests casos la causa és hormonal. La testosterona es pot convertir al cos en estradiol, una hormona sexual femenina. L'estradiol provoca un augment de la mida de la glàndula mamària, que provoca ginecomàstia.

Les causes d’un augment del teixit mamari (ginecomàstia) poden ser moltes i variades i poden variar entre els diferents tipus. No obstant això, en gairebé totes les formes d’aquest augment del volum mamari, el sistema hormonal juga un paper decisiu. En molts casos, això es deu a una major capacitat de resposta del teixit de la glàndula mamària a les hormones sexuals femenines, els estrògens.

A més, una major concentració d’estrògens a l’organisme pot estimular el creixement del teixit glandular. Aquests augments de la concentració es poden desencadenar per trastorns metabòlics pronunciats, malalties de la glàndula pituitària (hipòfisi i / o hipotàlem) o teràpies hormonals. Presa esteroides anabòlics també pot conduir a la formació de ginecomàstia.

La ginecomàstia també es pot provocar durant la pubertat o en presència d’un tumor testicular productor d’estrògens. A més, les hormones sexuals masculines també poden influir en el creixement de les glàndules mamàries. En aquest cas, però, la deficiència d’andrògens juga un paper decisiu en el desenvolupament de la ginecomàstia.

La reducció de la producció d'hormones sexuals masculines pot ser el resultat d'una insuficiència de la testicles o relacionats amb l'edat. A més, les malalties d'altres òrgans poden ser la causa. Aquestes malalties que indueixen la ginecomàstia inclouen hipertiroïdisme o hipofunció del glàndula tiroide, cirrosi de la fetge o una pertorbació ronyó funció.

Independentment dels defectes dels òrgans, la ingesta d’alts nivells hormonals a través dels aliments també pot conduir al desenvolupament de ginecomàstia. El consum de carn tractada amb hormones juga un paper decisiu. Un augment del teixit mamari a banda i banda es pot atribuir a una de les raons esmentades en la majoria dels casos. No obstant això, si hi ha una ginecomàstia unilateral, la presència d’un tumor (carcinoma de mama; càncer de mama) s’ha d’excloure urgentment.