La leptospirosi és una malaltia que es produeix en realitat en animals, però que també es pot transmetre als humans. En aquests casos, es coneix com antropozoonosi. La leptospirosi sovint passa desapercebuda, però no s’ha de subestimar la malaltia, perquè sí lead a la mort en pocs dies. Aquí recomanem com es reconeixen els símptomes i com es pot prevenir la infecció.
Quin patogen causa la leptospirosi?
La leptospirosi és causada per hèlix els bacteris anomenades espiroquetes. Hi ha nombroses variants diferents del patogen Leptospira interrogans, però només es poden distingir per reaccions antigen-anticòs al sèrum (serovariants). Basant-se en la relació genètica, les leptospires encara es poden dividir en 21 espècies diferents. L’altra família d’espiroquetes inclou, entre d’altres, els patògens de la sífilis. La malaltia es produeix en humans especialment freqüentment després de desastres naturals a països tropicals i subtropicals, perquè els patògens es troben a casa en rates i ratolins i s’excretan per les seves femtes i orina. Les espiroquetes poden sobreviure durant mesos en ambients càlids i humits com fang, bassals o salobres aigua.
Leptospirosi: com es produeix la infecció?
Els patògens entren al cos a causa de petites lesions al pell i mucoses. Les persones poden infectar-se amb leptospirosi mentre natació, acampar o fins i tot fer barca. Però els propietaris de gossos també coneixen la malaltia en aquest país: per evitar la infecció per leptospirosi, els gossos no han de beure dels tolls, perquè a les nostres latituds temperades la leptospirosi sovint es produeix a la primavera i a l’estiu. Els patògens són extremadament sensibles fred i no pot sobreviure a l’aire lliure a l’hivern. La leptospirosi es pot agrupar en determinats grups professionals, com ara treballadors del canal, agricultors, personal de laboratori o veterinaris. A Alemanya, s’han registrat fins a 166 casos de la malaltia en humans en els darrers anys, tot i que se suposa que el nombre de casos no reportats és significativament superior. La infecció de persona a persona només s’ha documentat en casos rars i es considera molt poc probable.
Progressió de la malaltia en dues fases
Aquells que contrauen leptospirosi no necessàriament es posen greument malalts. En general, els símptomes de la infecció per leptospirosis poden variar molt. Un curs suau de la malaltia és tan possible com la mort en pocs dies. Entremig, són possibles diferents cursos de la malaltia, en els quals es poden veure afectats diferents òrgans. Sovint, la malaltia de la leptospirosi es desenvolupa en dues fases:
En la primera fase (fase aguda), els patògens són detectables a la sang i causar alt febre en el pacient. Aquesta fase dura aproximadament una setmana. Després de la febre ha disminuït temporalment, a la segona fase (fase immune) li segueixen altres episodis de febre, tot i que no són tan elevats i no duren tant com a la primera fase. En la segona fase de la malaltia, els patògens poden haver-se instal·lat en una gran varietat d’òrgans i causar-hi complicacions tardanes. La majoria de les complicacions es produeixen durant aquesta fase.
Símptomes i formes de leptospirosi
L’Organització Mundial de la Salut (OMS) ha dividit la leptospirosi en quatre grups de possibles formes de la malaltia, que es considera l’estàndard mundial:
- Una lleu, grip-com forma amb febre (39 a 40 ° C), calfreds, mal de cap, i extremitats adolorides. Sovint presenten símptomes de conjuntivitis.
- Malaltia de Weil (malaltia de Weil): aquesta forma de leptospirosi presenta greus fetge i ronyó implicació amb icterícia, insuficiència renal, sagnat i miocarditis amb arítmies cardíaques.
- Meningitis serós o meningoencefalitis (meningitis): els signes típics són greus mal de cap, sensibilitat a la llum o rigidesa coll.
- Hemorràgia al voltant dels pulmons amb insuficiència respiratòria: aquests casos s’han observat principalment durant epidèmies importants i poques vegades en casos aïllats.
Es considera que la leptospirosi presenta un curs suau en humans en més del 90% dels casos. El període d’incubació és de 7 a 14 dies de mitjana (tot i que són possibles de 2 a 30 dies).
Diagnòstic de leptospirosi
Per diagnosticar la leptospirosi amb certesa, cal detectar directament els patògens (per exemple, a l’orina) o anticossos contra el patogen s'ha de detectar a la sang.La detecció d’anticossos es realitza amb la reacció MAT (MAT = prova de microaglutinació), es considera el mètode estàndard de l’OMS. En el MAT, els sèrums del pacient es dilueixen i es barregen amb soques leptospirals vives. La presència de anticossos després es produeixen grups visibles de leptospires, que s’avaluen microscòpicament. Hi ha altres proves disponibles per diferenciar la leptospirosi d'altres malalties que s'han d'excloure com a part d'un diagnòstic diferencial. Això inclou:
- L’autèntica grip
- Icterícia induïda per virus
- Malària
- Febre tifoide
- La febre groga
- dengue
- Hantavirus
- Encefalitis no bacteriana
Teràpia: com es tracta la leptospirosi?
Actualment no hi ha cap guia única per al tractament de la leptospirosi, però hi ha, però, procediments comuns. Si la malaltia es detecta aviat, es pot tractar bé amb antibiòtics tal com doxiciclina, penicil·lina, ceftriaxona, O cefotaxima. En cursos severos, metilprednisolona de vegades s’utilitza. Si els ronyons es veuen afectats, diàlisi potser s’haurà de fer. Si es detecta directament o indirectament la leptospirosi, s’ha de comunicar la malaltia al públic health departament (per tant, és de notificació).
Prevenció: què es pot fer?
Per evitar la leptospirosi, s’han de controlar rates i ratolins. Per als grups de risc, també es recomana evitar el contacte amb animals potencialment infectats i aigua portant roba de protecció adequada (per exemple, guants i ulleres). A França hi ha disponible una vacuna activa per a humans, però a Alemanya no està autoritzada. Vacunar el vostre propi gos també pot garantir que els propietaris no s’infectin de leptospirosi a través del seu gos. Els gossos solen rebre protecció contra la vacuna amb immunització bàsica, que es refresca amb la vacunació anual contra la leptospirosi.
