Patogènesi (desenvolupament de malalties)
Es refereix a Balanitis inflamació del gland penis (gland). Sovint és causada per una higiene inadequada o irritació mecànica / química. La balanitis es combina sovint amb la inflamació de la fulla preputial interna (fulla del prepuci) (balanopostitis). No és estrany que fimosis ser un factor causant de la balanitis. Fimosi condueix a una infecció secundària a causa de la retenció d’orina al sac preputial (= cavitat entre el prepuci i el penis del gland, és a dir, entre el prepuci i el gland; col·loquialment: “dipòsit d’orina”). Segons la causa, es poden distingir tres formes de balanitis:
- Balanitis infecciosa aguda
- Bacteris:
- Grup B estreptococs (GBS) (molt poques vegades: grup A (GAS)), estafilococs (Estafilococ aureus); Haemophilus parainfluenzae, Escherichia coli.
- Gardnerella vaginalis i altres anaerobis com enterococs, Klebsiella, Morganella, Proteus (balanitis anaeròbica).
- Gonococs; Treponema pallidum
- Virus; herpes virus; virus del papil·loma humà (VPH).
- Micoses / fongs (Candida albicans) → Balanitis candidomycetica
- Protozous (organismes unicel·lulars): tricòmades, Entamoeba histolytica (Ruhramöbe).
- Bacteris:
- Balanitis no infecciosa, per exemple, per irritació mecànica i desgreixatge del gland pell per una neteja massa freqüent; smegmaretention; poques vegades dermatitis de contacte (per exemple, condons, lubricants).
- Balanitis crònica no infecciosa - liquen esclerós (vegeu a continuació Balanitis xerotica obliterans).
Altres formes de balanitis són:
- Balanitis simple: enrogiment i inflor del penis del gland (gland) [forma més comuna].
- Balanitis erosiva - inflamació del gland penis amb erosions (defectes superficials de la substància confinats a l'epidermis, sense cicatrius).
- Balanitis ulcerosa - inflamació del gland penis amb formació d’úlceres (úlceres).
- Balanitis gangraenosa: inflamació del penis del gland associada gangrena (mort dels teixits a causa de la reducció sang flux o altres danys).
- Balanitis micòtica: inflamació del penis del gland causada per micoses (fongs).
- Balanitis circinata: inflamació del penis del gland amb eritema (enrogiment de la zona pell) i erosions en forma de garlanda vorejades per una franja epitelial blanquinosa; periuretral ("al voltant del uretra") L'àrea del gland (" gland ") roman majoritàriament lliure; ocorren espontàniament o com a símptoma de la malaltia de Reiter (sinònims: Síndrome de Reiter; Malaltia de Reiter; artritis disentèrica; poliartritis enterica; artritis postenterítica; artritis posturetrítica; oligoartritis indiferenciada; síndrome uretro-oculo-sinovial; Síndrome de Fiessinger-Leroy; Anglès. Reactiu adquirit sexualment artritis (SARA)) - forma especial de "artritis reactiva" (Vegeu més amunt. ); malaltia secundària després d’infeccions gastrointestinals o urogenitals, caracteritzada pels símptomes de la triada de Reiter; espondiloartropatia seronegativa, que es desencadena especialment a HLA-B27 persones positives per una malaltia de l’aparell intestinal o urinari amb els bacteris (sobretot clamídia); Es pot manifestar com artritis (inflamació articular), conjuntivitis (conjuntivitis), uretritis (uretritis) i en part amb el típic canvis de pell.
- Balanitis plasmacellularis (sinònim: Balanoposthitis chronica circumscripta benigna plasmacellularis Zoon, Morbus Zoon): brillant vermell del gland amb circumscripció brusca amb plaques cridaneres de color vermell marronós (proliferació de substàncies àrees o plaques) pell) sense augment palpable de la consistència, sovint també sagnat puntejat petèquial / sagnat cutani semblant a una puça ("pebre de caiena taques ”); majoritàriament unilocular (“en un sol lloc”), més rarament multilocular o erosiu; es produeix principalment en homes no circumcidats de la cinquena a la vuitena dècada de vida; cap lesió precancerosa, per tant pronòstic favorable; curs: sense tractar durant anys; diagnòstic diferencial: eritroplàsia Queyrat (per a això, vegeu carcinoma del penis / càncer de penis).
- Balanitis psoriatica (sinònim: psoriasi glandis): focus vermellosos inflamatoris definits amb força, que estan coberts de focus nacrats; possiblement l’única manifestació de psoriasi vulgar (la forma més comuna de psoriasi).
- Balanitis xerotica obliterans: inflamació del penis del gland com a manifestació de liquen esclerós i atròfics (malaltia crònica dels teixit connectiu, que és probablement una de les malalties autoimmunes).
Els següents són els factors promotors de la balanitis infecciosa i no infecciosa.
Etiologia (Causes)
Causes biogràfiques
- Edat: el risc de balanitis augmenta amb l'edat perquè la capa superior de la pell és més prima amb l'edat
Causes conductuals
- Higiene excessiva (“sobretractament”), així com falta d’higiene.
- Aplicació incontrolada de la cura de la pell cremes → irritació de la pell genital amb enrogiment (“balanitis de tractament excessiu”).
- Irritació mecànica / química (“tractament excessiu”).
Causes relacionades amb les malalties
Sang-òrgans formadors - sistema immune (D50-D90).
- Immunodeficiència, sense especificar
Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).
- Trastorns metabòlics, especialment diabetis mellitus (diabetis).
Pell i subcutània (L00-L99).
- Al·lèrgies de contacte (làtex condons; perfum, així com el alcohol contingut en ella; ungüents; sabons; íntim productes cosmètics o joies íntimes).
- Dermatosis del penis (malalties de la pell a la zona del penis): per exemple psoriasi (psoriasi), atòpica èczema (neurodermatitis).
Malalties infeccioses i parasitàries (A00-B99).
- Condiloma acuminat (sinònims: condiloma de punta / condiloma de punta, condiloma punxegut, berruga genital /febre berruga, mullada Nipple, i la berruga genital; VPH 6, 11, 40, 42, 43, 44).
- Infecció per VPH (virus del papil · loma humà).
- Sífilis
Neoplàsies (C00-D48)
- Malaltia de Bowen - carcinoma intraepidèrmic in situ referit i considerat un precursor de carcinoma de cèl·lules escamoses; afecta sobretot a homes grans; plaques escamoses aixecades de color vermell marró a la pell del cuir cabellut del penis.
- Papulosi bowenoide del penis (es produeix principalment en homes més joves).
- Eritroplàsia Queyrat: lesió precancerosa (possible lesió precancerosa) de la transició epiteli i mucoses similars a Malaltia de Bowen; presentació clínica: focus configurats solitaris rodons i policíclics amb superfície brillant vermellosa; el lloc de predilecció en els mascles és la fulla preputial interna i el penis del gland (gland), en les femelles és el punt de transició mucosa de la vulva (pubis femení); s'ha descrit la progressió cap a un carcinoma espinocel·lular invasiu aproximadament. un terç dels casos descrits
Sistema genitourinari (ronyons, tracte urinari-òrgans genitals) (N00-N99).
- Fimosi (estrenyiment del prepuci) (nens: generalment en el context d'una fimosi primària o secundària existent).
Altres causes
- Iatrogen (relacionat amb el metge): aplicacions locals de podofilotoxina, imiquimod or el te verd extracte degut al tractament de condilomes acuminats (berrugues genitals).
- Al·lèrgia als fàrmacs
- Fregament de roba
- Infecció secundària en joies íntimes (pírcings, etc.)
- trauma