Causal (relacionat amb la causa) teràpia no és possible.
Objectius de la teràpia
- Simptomàtica teràpia: reducció de tic.
- Teràpia de comorbiditats (malalties concomitants) - vegeu a sota de la malaltia respectiva.
Recomanacions de teràpia
- Fins ara, pocs assaigs controlats de tractament farmacològic per a tics estan disponibles.
- Els següents neurolèptics (antagonistes del receptor de dopamina) s’utilitzen en el tractament dels tics:
- Antipsicòtics clàssics (KAP).
- Haloperidol, pimozida
- Tots dos agents tenen més efectes secundaris que els antipsicòtics atípics més nous (AAP). Per tant, haloperidol i pimozida ara només es consideren agents de còpia de seguretat de greus tics.
- Advertència: l’haloperidol és l’únic agent aprovat per a la teràpia de tics, de manera que per a la resta d’agents es fa una prescripció d’ús fora de l’etiqueta (ús fora de l’etiqueta d’un medicament).
- Antipsicòtics atípics (AAP).
- Risperidona (agent de primera línia en nens i adults (a Europa))
- Advertència: atès que la risperidona sol provocar efectes secundaris com fatiga i augment de pes, les següents benzamides s’utilitzen com a alternatives a Alemanya:
- Tiapride - especialment en nens.
- Sulpirida: en nens i adults
- Advertència: atès que la risperidona sol provocar efectes secundaris com fatiga i augment de pes, les següents benzamides s’utilitzen com a alternatives a Alemanya:
- Si tractament amb risperidona, sulpirida or tiaprida no és prou eficaç o té massa efectes secundaris, l’ús de aripiprazol (en nens i adults) es recomana.
- Altres antipsicòtics atípics com amisulprida, olanzapina, quetiapina, ziprasidona només tenen un paper menor en el tractament de tics.
- Risperidona (agent de primera línia en nens i adults (a Europa))
- Antipsicòtics clàssics (KAP).
- Altres agents de reserva inclouen:
- Tetrabenazina - dopamina memòria esgotador.
- Topiramat: medicament antiepilèptic
- Pergolida - dopamina receptor agonista.
- Dopamina la dosi d’antagonistes del receptor s’hauria de començar gradualment i augmentar-la lentament fins aconseguir l’efecte desitjat. Cal tenir en compte les fluctuacions dels tics durant el curs → ajust de la dosi!
- En casos individuals, toxina botulínica (injectat localment) o cànnabis les drogues com el tetrahidrocannabinol (RHC, dronabinol) pot ser utilitzat.
- Si coexisteix el trastorn per dèficit d’atenció / hiperactivitat (TDAH), es poden considerar agonistes adrenèrgics, que també tenen un efecte reductor de les tics:
- Clonidina, guanfacina
Altres notes
- No es pot aconseguir la llibertat completa dels símptomes, només la reducció de les tics (fins al 50%).