El nervi frènic és un nervi mixt que proporciona inervació motora al diafragma. Així, el nervi participa en la respiració. La paràlisi completa de l’estructura és potencialment mortal.
Què és el nervi frènic?
El plexe de els nervis al coll es titula amb el terme tècnic plex cervical. L’estructura nerviosa conté branques motores i sensorials. Les branques motores de l'estructura arriben als músculs cervicals ventrals, als músculs infrahials i als diafragma. La nervi frènic és una de les branques del plexe cervical i sorgeix del plexe cervical. És un nervi perifèric motor que conté fibres procedents de medul · la espinal segments C3 i C4. A més, el nervi conté porcions de medul · la espinal segment C5. En una cinquena part de totes les persones, els anomenats phrenici accessoris es produeixen a la regió cervical a més de la branca principal. La branca principal del nervi frènic innerva el diafragma en particular i, per tant, també es coneix com a nervi frènic. El nervi és un nervi mixt, que conté fibres motores i també fibres sensibles. El diafragma és l’única zona que el nervi subministra amb fibres motores. L’àrea de subministrament sensible del nervi inclou algunes òrgans interns.
Anatomia i estructura
El nervi frènic sorgeix del plexe cervical i passa entre el subclàvia artèria i subclàvia vena. Els tractes nerviosos caudalment sobre el múscul anterior escalenus i viatgen al mediastí pel costat ventral del pedicle pulmonar entre el pleura parietalis i extern pericardi al diafragma, els costats caudals i cranials del qual el nervi cobreix amb les seves branques. En arribar al diafragma, el nervi frènic desprèn dues branques col·laterals conegudes com a rami phrenicoabdominalis dexter i phrenicoabdominalis sinister, que penetren al diafragma. A més, els rams de la regió abdominal innerven el peritoneu parietal per sota del diafragma. A partir d’aquí, el dexter ramus phrenicoabdominalis recorre els foramen venae cavae. El ramus phrenicoabdominalis sinistre passa per les fibres musculars del diafragma. Així, el nervi frènic passa essencialment per l’obertura toràcica, la cúpula pleural, pericardi, i el diafragma, amb les seves branques penetrant a l 'abdomen per arribar al fetge, pàncrees i paret abdominal.
Funció i tasques
El nervi frènic és un nervi mixt. Per tant, té diferents tasques. Motorment, innerva exclusivament el diafragma i, per tant, el múscul respiratori central. En aquest context, el nervi està essencialment implicat en el moviment respiratori. El diafragma està sotmès al control nerviós central pel centre respiratori dins de la medul·la oblongada i pons. El cèl·lula nerviosa assemblees en aquestes cervell les zones controlen les cèl·lules de l’arrel motora des del nervi frènic, que es troben a la medul·la cervical. El nervi frènic participa així en el control involuntari del diafragma pel centre respiratori i d’aquesta manera garanteix l’automatisme dels moviments respiratoris vitals. El diafragma té forma de cúpula. La contracció de la musculatura pel nervi frènic és automàtica mitjançant l’associat medul · la espinal segments. Els segments individuals es projecten cap al centre respiratori. Durant la contracció dels músculs del diafragma, mediada per frenic, la cavitat toràcica s’amplia. A causa de les adherències del diafragma i del pleura parietalis, la contracció muscular també comporta un augment de pulmó volum. La pressió negativa resultant fa que la persona inhale automàticament. A més, la contracció diafragmàtica mediada per la frènica té un paper important en la compressió abdominal, tal com és rellevant per al procés de naixement. A part d’aquestes funcions, el nervi frènic també té tasques en el camp de la innervació sensorial. Les zones sensibles de subministrament del nervi són les pleura parietalis en forma de pars mediastinalis i diaphragmatica, el pericardi i la peritoneu, especialment la del fetge o la vesícula biliar i el entrada fins al estómac. El nervi frènic està present als dos costats del cos humà i, per tant, realitza les tasques anteriors de forma bilateral.
Malalties
Com qualsevol altre nervi, el nervi frènic es pot veure afectat per irritació i paràlisi. La confusió del nervi, per exemple, pot ser el resultat de l'obertura quirúrgica del pericardi. Quan s’irriten parts de les zones sensibles de subministrament, el resultat és dolor sovint radia a l’espatlla dreta. Aquest fenomen es coneix com el fenomen Eiselsberg. Freqüentment, la irritació del nervi es produeix en el transcurs d’un gasós laparoscòpia. Els pacients es queixen pit i espatlla dolor després. El gas exerceix pressió sobre la zona del diafragma durant el procediment i així irrita el nervi. Pleuresia en el sentit de inflamació de la pleura també pot provocar irritació nerviosa i en aquest cas sovint s’associa amb singlot. La simptomatologia de la paràlisi del nervi frènic és molt més greu. En aquesta paràlisi, el diafragma es torna flàccid per un costat. Els òrgans abdominals ja no són pressionats pel diafragma i empenyen cap amunt quan es tornen flàccids. El resultat és un alt diafragmàtic, que causa més o menys greus respiració dificultats. L’herniació diafragmàtica unilateral no posa en perill la vida. La insuficiència bilateral del nervi frènic pot ser fatal. El nervi frènic no sol estar afectat per fenòmens com paraplegia a partir del cinquè vèrtebra cervical. Exclusivament en casos de deformitats fins a la tercera vèrtebra cervical, pertorbacions massives i potencialment mortals de pulmó funció és d’esperar. La pèrdua completa del nervi frènic sol ser traumàtica. Malalties neurològiques poques vegades lead per completar la paràlisi del nervi. Una excepció és la malaltia de la SLA, que degrada progressivament els nuclis del nervi cranial motor i provoca fracassos del cultiu muscular respiratori a mesura que avança.
