Ruptura esplènica: anomenada col·loquialment esplènica laceració - (ICD-10-GM S36.0-: Lesió al melsa) fa referència a una llàgrima del teixit connectiu càpsula de la melsa (amb o sense lesió parenquimàtica), que pot tenir un origen traumàtic o no traumàtic.
La causa més freqüent de trencament esplènic és traumatisme abdominal (força cap a l'abdomen; ruptura esplènica traumàtica), generalment com a trauma abdominal contundent, és a dir, la paret abdominal està intacta. Els accidents laborals, de trànsit o esportius poden ser la causa. Perforant traumatisme abdominal, per exemple, ferides per punyalada, trets o empalades, també poden provocar trencaments esplènics, però són rars.
En alguns casos, la ruptura esplènica pot resultar de causes no traumàtiques (ICD-10-GM D 73.5-: Infart de la melsa: ruptura esplènica, no traumàtica), és a dir, espontània. Les causes de ruptura espontània de la melsa sense traumatismes inclouen determinades enfermetats infeccioses (per exemple, mononucleosi infecciosa (목표 : 이탈리아 : 저명한, XNUMX의 상반기 분, 후반의 9 분; 부동, XNUMX 분 처음과 XNUMX XNUMX와 두 번째; Fluminense XNUMX에 Chiquinho, 찰리, XNUMX 분 처음; Matheus 카르발류, 시간의 XNUMX 분 infecció), malària) o malalties hematològiques (per exemple, leucèmies /sang càncers) associats a esplenomegàlia (ampliació esplènica anormal).
Perquè la ruptura esplènica pot lead a una hemorràgia intraabdominal massiva ("situada a l'abdomen"), qualsevol pacient amb sospita de trencament esplènic ha de ser ingressat immediatament com a pacient d'urgència.
La ruptura esplènica es diferencia segons els símptomes clínics aguts de la següent manera:
- Ruptura esplènica en una etapa: ruptura simultània de càpsula i parènquima → immediatament després de l’esdeveniment traumàtic, desenvolupament d’una hipovolèmia induïda per hemorràgia (disminució de la quantitat de sang al circulació per hemorràgia).
- Ruptura esplènica en dues etapes: ocurrència d’un interval lliure de símptomes de diverses hores, a dies, a setmanes, fins que es produeix una hipovolèmia; inicialment, només hi ha una ruptura del parènquima amb hemorràgies a la càpsula encara intacta → desenvolupament d’un hematoma central o subcapsular creixent (hematoma sota la càpsula) → augment de la pressió augmentant, que després d’un interval lliure de símptomes condueix a una capsular espontània trencament
Classificació del trencament esplènic (trencament esplènic) en 5 tipus segons la gravetat, vegeu a continuació "Classificació".
La letalitat (mortalitat en relació amb el nombre total de persones que pateixen la malaltia) arriba fins al 15% (dades molt fluctuants) i depèn en gran mesura de les lesions concomitants.
Curs i pronòstic: el curs i el pronòstic depenen de la gravetat de la ruptura esplènica i de la seva causa subjacent. Segons l’extensió de la ruptura esplènica, conservador teràpia es realitza sota estret control hospitalari. En la majoria dels casos, quirúrgics teràpia és necessari. Si és possible, es realitza una cirurgia per preservar la melsa. En cas de lesions extenses (fragmentació d’òrgans; ruptura al hilus), normalment és necessària una esplenectomia (extirpació quirúrgica de la melsa).
In infància, la preservació de la melsa té èxit en traumes esplènics aïllats sota procediments conservadors en més del 75% dels casos; en adults fins a aproximadament el 65% dels casos.
Després de l’esplenectomia, hi ha un risc de síndrome de postplenectomia (síndrome OPSI; síndrome d’infecció postplenectomia aclaparadora; sèpsia foudroyant) en un 1-5% dels casos.
Nota: en cas d’esplenectomia, vacunació contra el pneumococ s’ha de donar immediatament postoperatòriament. Aquesta és una indicació de vacunació per a grups de risc. La durada de la protecció contra la vacunació varia molt d'un individu a un altre, aproximadament de 3-5 anys.
