Sinònim
Anglès de tonometria: mesura de la pressió intraocular
Definició mesura de la pressió intraocular
Mitjançant la mesura de la pressió intraocular entenem diferents mecanismes per mesurar i determinar la pressió present al segment anterior de l’ull.
Necessitat de tonometria
La mesura de la pressió intraocular, també coneguda com a tonometria, és un procediment estàndard per a l’examen i la detecció d’una pressió intraocular possiblement massa alta, l’estrella verda (glaucoma). Podeu trobar informació general sobre aquest tema aquí: Pressió intraocular Una pressió lleugera sobre el globus ocular permet fer una primera estimació aproximada de la pressió que preval al globus ocular. Es poden detectar fàcilment desviacions molt fortes de la pressió normal a l’interior de l’ull.
En cas de lleugeres desviacions o només una pressió moderadament augmentada a l'ull, aquest procediment per si sol no proporciona cap informació sobre l'extensió o la gravetat de la malaltia. Per tant, per a una estimació exacta de la pressió intraocular, la mesura mitjançant un tonòmetre esdevé més important. L'estimació de la pressió intraocular per si sol no és decisiu i decisiu per al desenvolupament de danys posteriors conseqüents, o el glaucoma, que s’ha de donar prioritat en aquest context.
Tot i això, una pressió excessiva a l’ull augmenta el risc de patir malalties posteriors, amb pèrdua d’òptica els nervis i fibres, que, segons les seves característiques, poden provocar un deteriorament visual més o menys greu per a la persona interessada. Per tant, l'aplicació més important d'aquest examen és el diagnòstic de glaucoma. A més, també s'utilitza per a més monitoratge en el cas de valors elevats.
Això significa que la pressió intraocular s’ha de mesurar a intervals regulars de mig any. Si hi ha antecedents familiars de glaucoma, s’han de fer revisions periòdiques a intervals d’un any com a mesura de precaució. L'examen el pot realitzar un oftalmòleg. Independentment de qualsevol malaltia o queixa, es recomana dur a terme una mesura de la pressió intraocular a partir dels 40 anys en els pacients als quals s’hagi de dotar de ulleres.
Mecanisme de mesura de la pressió intraocular
Palpació: Abans que hi hagués instruments i aparells adequats per mesurar la pressió intraocular, la pressió intraocular es determinava mitjançant aquest mètode. Avui en dia, qualsevol metge que no sigui oftalmològic també pot realitzar la mesura de la pressió intraocular per obtenir una visió general de les condicions de pressió a l’interior de l’ull. Amb aquest mètode, el practicant s’enfronta al seu pacient.
Es demana al pacient que tanqui els ulls i l’examinador apliqui una pressió acurada i lleugera amb els dos dits índexs en un globus ocular mentre els dits restants descansen sobre el front del pacient. Depenent fins a quin punt es pot prémer la superfície del globus ocular, es pot fer una estimació aproximada de les condicions de pressió. La mesura de la pressió intraocular s’ha de dur a terme amb molta cura, però no és possible fer una mesura precisa de la pressió amb aquest mètode.
Aquest mètode d’examen és particularment útil per diagnosticar un atac de glaucoma en què no es pot empènyer el globus ocular i és difícil com un tauler. També és important comparar els costats de l’ull. Una diferència de pressió entre l’ull esquerre i el dret pot donar una indicació de glaucoma.
Tonometria d’aplanació: la tonometria d’aplanació es realitza en un dispositiu de mesura anomenat tonomètric. El pacient recolza la barbeta sobre un coixinet mentre està assegut i el front es pressiona contra una banda. El oftalmòleg assegut oposat es mou un petit cilindre a prop de l’ull i col·loca aquest cilindre amb cura sobre l’ull obert del pacient.
Durant la tonometria d'aplicació de la mesura de la pressió intraocular, es mesura la força necessària per prémer una àrea de 3 mm de diàmetre amb aquest cilindre de manera que quedi aplanat. Un cop fet això, la pressió aplicada correspon a la pressió intraocular. El oftalmòleg veu dos cercles al seu costat del dispositiu, que s’han de desplaçar l’un cap l’altre girant una perilla (al costat del tonòmetre) fins que es queden una sobre l’altra.
A continuació, es llegeix la pressió intraocular a escala. Atès que l’ull és sensible a dolor i irritació, és necessari anestesiar la superfície de l’ull. A més, s’injecta un líquid fluorescent a l’ull.
La pressió intraocular varia en persones sanes i també depèn de diversos factors, com el gruix corneal. Com més gruixuda sigui la còrnia del pacient, més pressió s’ha d’aplicar dent la superfície, que correspon a un augment formal de la pressió intraocular que no és present. Per aquest motiu, sempre és necessari determinar el gruix corneal del pacient quan es tracta de valors elevats.
Els pacients que estan estirats poden examinar-se mitjançant l’anomenat tonometre d’aplicació manual. Aquests dispositius mòbils també s'utilitzen per a l'anomenat mesurament dia-nit, on la pressió intraocular també s'ha de mesurar a la nit. Tonometria sense contacte: en aquest mètode de mesura de la pressió intraocular, el dispositiu no toca la còrnia durant la mesura.
En lloc del cilindre, la còrnia és aplanada per una forta i forta explosió d’aire. Això produeix un reflex visible que pot ser avaluat pel dispositiu i mostra una pressió intraocular corresponent. Com que no hi ha contacte directe amb la còrnia, no cal superfície anestèsia de la còrnia.
També es minimitzen els possibles riscos de lesions o infeccions corneals. Els resultats d'aquesta mesura de la pressió intraocular no són tan precisos com els de la tonometria d'applanació. Per al pacient, la tonometria sense contacte també és l’examen més desagradable.
A més, la mesura de la voladura d’aire només funciona si la superfície corneal està intacta. Es mostren valors incorrectes si la còrnia té cicatrius o es lesiona (astigmatisme i úlcera corneal). Tonometria d’impressió Es tracta d’un mètode més antic de mesura de la pressió intraocular, en què es col·loca un llapis sobre la còrnia i es mesura fins a quin punt aquest llapis penetra a la superfície corneal amb el seu pes.
A partir d’aquí, es determina la pressió intraocular corresponent. En aquest procediment també, la còrnia s’ha de tractar amb anestèsic gotes d’ulls abans de l’examen. Avui, la tonometria d’aplanació i la tonometria sense contacte han substituït en gran mesura aquest procediment. Aquesta forma de mesurar la pressió intraocular encara s’utilitza en pacients que presenten una còrnia cicatriu i els dos primers mètodes de mesura no permeten obtenir valors fiables. En general, cal dir que la tonometria d’impressió no dóna valors exactes de la pressió intraocular.
