Mesures locals | Teràpia de la malaltia oclusiva arterial perifèrica (pAVK)

Mesures locals

També s’han de prendre mesures locals per evitar lesions i millorar cicatrització de ferides. Això inclou una cura acurada dels peus (per exemple, aplicació regular de crema per a la pell esquerdada, pedicure i portar sabates còmodes). Es poden prendre més mesures, especialment en les etapes III i IV.

Per exemple, el posicionament profund de les cames ajuda a millorar sang la circulació i embenats absorbents de cotó es poden utilitzar per evitar danys per pressió. Si ja s'ha produït un dany tisular de qualsevol tipus, el tractament també està indicat. Tanmateix, ho duran a terme els metges / personal d'infermeria i depèn del cas individual de danys.

Teràpia farmacològica

També és possible una teràpia farmacològica àmplia: fins i tot si es preveu una cirurgia, el temps fins aleshores es pot superar amb els prostanoides. Per descomptat, el trastorn circulatori també es pot tractar amb medicaments homeopàtics.

• Per exemple, les drogues que empitjoren el sang s’ha d’ometre la circulació.

  Aquests inclouen bloquejadors? (Bloquejadors beta).

• En tots els pacients és útil inhibir l’agregació plaquetària (“sang aprimament ”; en realitat, però, no s’aprima la sang, sinó només l’adhesió de la sang plaquetes (trombòcits) entre si que es fa més difícil.) Això es fa amb l'ajut d'ASASS 100S (Aspirina). Es prescriuen dosis de 100 mg / d - 300 mg / d.

  Si es produeixen efectes secundaris o es coneix una intolerància, és possible canviar a Clopidogrel (75 mg / d). Estudis més recents (estudi CAPRIE) fins i tot suggereixen això clopidogrel és més eficaç que l’ASA en la malaltia oclusiva arterial perifèrica (PAD).

• En canvi, l’anticoagulació (anticoagulació) de Marcumar només s’ha d’utilitzar si hi ha altres motius per fer-ho. Això pot ser necessari si és arterial embòlia (vaixell oclusió) ja s’ha produït o en el cas de tipus especials d’oclusió arterial.
• Si la restauració del diàmetre del vas mitjançant cateterització (vegeu més avall) no ha tingut èxit, es poden administrar prostanoides en els estadis III i IV.

  Tanmateix, no s’administren en forma de comprimits sinó per via intravenosa, és a dir, s’injecten directament a la vena.

• La millora del flux sanguini mitjançant la dilatació vascular també és un dels principis d’acció d’un altre fàrmac, el cilostazol (Pental®, l’anomenat inhibidor de la PDE-3 (inhibidor de la fosfodiesterasa-3). De moment, però, no hi ha dades disponibles a llarg termini. Les societats professionals nord-americanes recomanen aquestes drogues, actualment les directrius alemanyes estan sent revisades.
• Un altre procediment, l’anomenada hemudilutació isovolaèmica, una dilució sanguínia, també suposa que millora la circulació sanguínia.

  Tanmateix, això només s’indica en casos especials quan hi ha un nombre excessiu de sang vermella plaquetes (eritròcits) (poliglobúlia). En aquest procediment, es prenen 500 ml de sang i, alhora, 500 ml de líquid es reposen amb una infusió (generalment sal de taula, NaCl). Això redueix la viscositat de la sang.

  Està indicat per la hematòcrit valor (Hkt), que indica el nombre de components sòlids de la sang en%. Amb aquesta dilució s’hauria d’aconseguir un Hkt del 35-40%. A causa de les rares afeccions en què s’utilitza aquesta teràpia, encara no hi ha estudis sobre la seva efectivitat.

• En casos més avançats, opcions de tractament des de cor també es pot utilitzar teràpia de fracàs (vegeu Atac de cor).