La síndrome muscarínica és un tipus d’intoxicació per bolets. En aquest cas, els símptomes típics de la síndrome muscarínica apareixen pocs minuts després de consumir els bolets en qüestió. Aquests inclouen símptomes tant vegetatius com neurològics que indiquen deteriorament de l’autònom sistema nerviós. La síndrome muscarínica pot lead per la mort i per aquest motiu suposa un gran perill, especialment per als boletaires.
Què és la síndrome muscarínica?
El nom mateix de la síndrome indica que la substància muscarínica és la toxina responsable. El muscarínic és un anomenat parasimpatomimètic que s’assembla molt acetilcolina en estructura. Per aquest motiu, la substància és capaç d’unir-se al mateix receptor del parasimpàtic sistema nerviós. Els receptors corresponents també s’anomenen muscarínics acetilcolina receptors. La diferència i la causa dels símptomes, però, és que l’anomenada acetilcolinesterasa és incapaç de descompondre la muscarina. Com a resultat, irritació permanent del parasimpàtic sistema nerviós es produeix, donant lloc als símptomes típics de la síndrome muscarínica i, de vegades, potencialment mortals. La substància muscarínica es va demostrar científicament per primera vegada en bolets agàrics voladors el 1869. Atès que els agàrics volants causen símptomes neurològics similars, els investigadors van suposar que els agàrics volants també podrien causar síndrome muscarínica. Tanmateix, més tard es va descobrir que hi ha altres toxines presents en els agàrics amb mosca, és a dir, muscimol i àcid ibutenic. No obstant això, el concentració de muscarínic és massa baix en mosca agàric per causar intoxicacions com la síndrome muscarínica. De mitjana, el contingut d’àcid muscarínic als bolets agàrics és aproximadament 200 vegades inferior al de les espècies responsables de bolets crack. Els símptomes de la síndrome muscarínica apareixen ràpidament després del consum dels bolets. En molts casos, es produeixen pocs minuts després del seu consum, però no més tard de tres hores.
Causes
La causa de la síndrome muscarínica es deu a la substància del mateix nom, que es troba en alguns tipus de bolets. En la majoria dels casos, es tracta de petits bolets d’embut, que solen ser de color blanc. Alguns bolets esquerdats també causen síndrome muscarínica. En canvi, el moscar agàric només conté traces de la toxina muscarínica, tot i que va rebre el nom d’aquesta substància. Per als boletaires, el risc sorgeix principalment quan es recullen les orenetes de clau. Perquè aquí hi ha un lleuger risc de confusió amb els bolets d'embut. La recollida de bolets de maig també és problemàtica, ja que de vegades es confonen amb bolets esquerdes de color vermell maó. Els rauschpilze es confonen en alguns casos amb l'Erdblättrigen Risspilz, que també conté muscarina.
Símptomes, queixes i signes
La síndrome muscarínica presenta molts símptomes i queixes que són típiques de la intoxicació. En la majoria dels casos, els primers símptomes apareixen pocs minuts després de menjar els bolets i, com a màxim, al cap de dues o tres hores. Així, immediatament després de l’àpat de bolets, es produeix un augment de la producció de saliva i lacrimació juntament amb la sudoració, vòmits i nàusea. A més, sovint es produeixen trastorns visuals i falta d’alè, mentre el pols disminueix. Aquests símptomes són extremadament desagradables per a les persones afectades i, de vegades, comporten complicacions greus. No obstant això, hi ha un antídot amb bona eficàcia. Això és atropina, el verí de belladona. Si aquest antídot s’administra ràpidament, els símptomes de la síndrome muscarínica desapareixen en pocs minuts. Si l'antídot no està disponible immediatament, hi ha un risc de mort per insuficiència cardiovascular. Com que el muscarínic actua de manera similar a les neurotoxines, afecta el sistema nerviós autònom. En fer-ho, afecta el sistema nerviós parasimpàtic, motiu pel qual la síndrome muscarínica s’acompanya dels símptomes corresponents. Aquests inclouen, per exemple, trastorns visuals, ja que les pupil·les es restringeixen severament (miosi). A més, es produeix un augment de la suor (hiperhidrosi). Afeccions del tracte gastrointestinal, com ara nàusea i vòmits fer-se evident. Sovint s’acompanya de síndrome muscarínica tremolor i un pols lent. En alguns casos, sang la pressió cau bruscament. Respiració es fa difícil a mesura que les vies respiratòries s’estrenyen. A més, molts pacients s’espanten.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Com que la síndrome muscarínica és una intoxicació potencialment mortal, el tractament s’indica tan aviat com se sospita de la síndrome. Si apareixen símptomes després d’un àpat de bolets, teràpia s'hauria d'iniciar immediatament. La substància muscarínica es pot detectar al sèrum mitjançant una prova de laboratori. El diagnòstic es pot confirmar mitjançant l’examen dels bolets menjats o del vòmit. Si l’antídot atropina s'aplica ràpidament, les possibilitats de supervivència són relativament bones.
complicacions
La síndrome muscarínica pot causar la mort del pacient en el pitjor dels casos. Per aquest motiu, un metge ha d’investigar la intoxicació greu en tots els casos. Sense tractament, greus danys conseqüents a l ' òrgans interns de la persona afectada també es pot produir. En la majoria dels casos, la síndrome muscarínica provoca que els pacients pateixin les queixes i els símptomes de l’intoxicació típica. Hi ha nàusea, vòmits i a més també febre o suant. La capacitat de resistència de la persona afectada disminueix i hi ha pertorbacions coordinació or concentració. També es poden produir trastorns visuals per la síndrome de Muskarin i, a més, es connecten amb falta d'alè. A causa de la manca d’alè, la persona afectada també pot patir una pèrdua de consciència. En molts casos, la mort continua produint-se a causa de cor fracàs. Les persones afectades pateixen tremolors i un pols molt lent. El tractament de la síndrome muscarínica ha de ser agut en tots els casos. En fer-ho, es pot evitar la mort de la persona afectada. En alguns casos, la intoxicació també pot danyar òrgans interns. En general, no es pot predir si això comporta una reducció de l’esperança de vida.
Quan hauríeu de visitar un metge?
If health els trastorns es produeixen immediatament després de menjar bolets, s’ha de consultar un metge. Si hi ha nàusees, vòmits, malestar o diarrea, hi ha un deteriorament de l’organisme. Si els símptomes persisteixen o augmenten en intensitat, s’ha de fer una visita al metge. Suar, mareig, un fort augment de la salivació i els tremolors indiquen una irregularitat que s’hauria d’investigar i tractar. Paràlisi, alteracions musculars o una forta caiguda circulació s’ha de presentar a un metge. Una constricció de les pupil·les, una temperatura corporal elevada i debilitat interna són signes d’una irregularitat. Atès que la síndrome muscarínica pot lead a la mort prematura de l’afectat en casos greus, s’ha de consultar amb temps un metge. Si és aguda condició es produeixi l’alerta d’una ambulància. En cas d 'un col · lapse de la sistema cardiovascular o pèrdua de consciència, cal una acció immediata. Primers auxilis mesures s’ha d’iniciar fins a l’arribada del metge d’urgències. Si la persona afectada pateix visió reduïda, així com dificultat per respirar, cal un metge. També s’ha de buscar assistència mèdica tan aviat com es produeixin els símptomes durant o després d’una visita a un restaurant i no s’hagi consumit cap plat de bolets explícit. Els cuiners poden haver utilitzat els bolets trossejats com a potenciador del sabor o condimentar al menú sense el coneixement de la persona afectada.
Tractament i teràpia
Per tractar la síndrome muscarínica, induïu primer el vòmit del menjar a la persona afectada, si és possible. Pot ser necessari un rentat gàstric. Posteriorment, s’administren de 20 a 40 grams de carbó actiu diverses vegades cadascuna. És particularment important que el pacient tingui prou líquids. L’antídot atropina sol administrar-se per via intravenosa. Teràpia s’acompanya d’ECG monitoratge.
Perspectives i pronòstic
En la intoxicació per muscarina, el pronòstic depèn principalment de la quantitat de substància consumida, de la constitució del pacient i de la rapidesa i exhaustivitat de la intervenció. Cal prendre mesures immediates encara que se sospiti que es consumeix un bolet muscarínic. Aquests inclouen vòmits i rentat gàstric, així com el administració de carbó activat per resorber la toxina. Si els símptomes de l’intoxicació són molt greus, és possible que calgui administrar atropina com a antagonista. Si és així mesures s’ometen, la intoxicació muscarínica greu pot provocar la mort per aturada cardíaca o respiratòria. Si el tractament s’inicia de manera oportuna, els símptomes de l’intoxicació gairebé sempre es poden acabar en 24 hores. No és d’esperar danys permanents: la intoxicació muscarínica lleu es tracta amb rentat gàstric i administració de carbó actiu i sovint es supera en 2-4 hores. Si el primer rentat gàstric té lloc al cap d’una hora després del consum de bolets, normalment és suficient com a mesura de tractament. La intoxicació lleu sol acabar després de dues hores, fins i tot sense tractament mèdic. Tanmateix, atès que mai no es pot estimar de manera fiable per endavant la gravetat que tindrà una intoxicació, cal consultar immediatament un metge en qualsevol cas sospitós.
Prevenció
Com que la síndrome muscarínica és una amenaçadora intoxicació per fongs, preventiva mesures i el coneixement són d’alta importància per als boletaires. Si hi ha incertesa sobre la naturalesa d’un bolet, abstingueu-vos de menjar-lo. Les ambigüitats en la recollida de bolets es poden resoldre, per exemple, amb coneixedors experimentats de bolets.
Aftercarecare
Les persones afectades no tenen ni hi ha poques mesures de cura posterior directa disponibles en la majoria dels casos de síndrome muscarínica. Amb aquesta malaltia, s’ha de consultar un metge molt aviat per evitar que es desenvolupin complicacions o altres afeccions mèdiques. Si no es tracta, la malaltia condueix a la mort del pacient. Aquesta intoxicació és una malaltia greu, que en qualsevol cas ha de ser tractada per un metge. Fins i tot en els primers signes i símptomes, les persones afectades haurien de consultar un metge. A més, en el cas de la síndrome muscarínica, s’hauria d’interrompre la ingesta dels bolets respectius per no enverinar encara més el cos. Això pot incloure rentat gàstric. Després d'aquest procediment, es recomana descansar i recuperar-se. Cal abstenir-se d’esforç o d’altres activitats físiques o estressants. De la mateixa manera, només s’han de prendre aliments lleugers per no sobrecarregar-los estómac. En molts casos, els afectats per la síndrome muscarínica també depenen de l’ajut i la cura de la seva pròpia família. Si la malaltia es reconeix i es tracta a temps, normalment no hi ha més complicacions ni tampoc una esperança de vida reduïda de la persona afectada.
Què pots fer tu mateix?
Quan es noten signes de síndrome muscarínica, s’ha de provocar el vòmit immediatament a la persona afectada. A continuació, s’ha de trucar a un metge d’urgències o portar l’afectat immediatament a un hospital, on es pot administrar rentat gàstric i tractament farmacològic. Després del tractament inicial, el malalt hauria de prendre-ho amb calma. El dieta s'ha de canviar els primers dies després de la intoxicació. Per no pressionar més el estómac, s’han de menjar principalment aliments lleugers i carn magra. Aliments i irritants estimulants s’ha d’evitar de moment. A més, s’ha de prendre la medicació prescrita pel metge per evitar una recaiguda. Si es noten símptomes inusuals, s’ha d’informar immediatament el metge responsable. Al cap d’uns dies, els símptomes haurien d’haver disminuït. Altres mesures d’autoajuda es limiten a tenir cura del cos i, sobretot, del tracte gastrointestinal. A més, cal tenir més precaució a l’hora de collir bolets en un futur. Si hi ha incertesa sobre la naturalesa dels bolets recollits, no s’han de menjar. Els bolets verinosos ja recollits s’han d’eliminar en qualsevol cas.
