Les opcions terapèutiques nutricionals després de la cirurgia intestinal depenen de l'interval de temps entre l'operació i l'operació, així com de l'extensió i la ubicació de l'operació. Fins a una eliminació del 50% del intestí prim, l'intestí restant sol assegurar la digestió dels nutrients després d'un temps d'ajust. Com més s’elimini el teixit de l’intestí prim, més probable és que hi hagi una deficiència en el subministrament de nutrients, energia i aigua.
Si el 75% dels intestí prim falta, aquesta deficiència és greu. Amb una longitud residual de 30 a 50 cm, nutrició parenteral (amb l'ajut d'una infusió) s'ha de proporcionar a llarg termini. Tanmateix, també és decisiu quina part del intestí prim es va eliminar.
Per exemple, a la part terminal de l'intestí prim (íleum terminal) el bilis les sals es reabsorben. Si falta una peça, bilis les sals es transfereixen a l’intestí gros, on inhibeixen la reabsorció de l’aigua a través de la paret intestinal i condueixen a diarrea (diarrea quicològica). A més, bilis les sals s’excreten amb més freqüència i la deficiència resultant pertorba la digestió del greix, provocant excrements grasses i manca d’energia.
A més, l’augment d’àcids grassos roman a la llum intestinal i es pot combinar amb calci per formar sabons de calç insolubles. Calci també es combina amb àcid oxàlic dels aliments per formar oxalat de calci insoluble en aigua. Si menys calci està disponible més Oxalsäure és captat per la paret intestinal i existeix el perill de la formació de pedres (Oxalatsteine) a les vies urinàries que descarreguen.
A més, un augment de la concentració de sal biliar augmenta probablement l’absorció d’àcid oxàlic. Per tant, s’han d’evitar els aliments rics en àcid oxàlic (bledes, ruibarbre, espinacs, cacau, remolatxa, julivert). Una ingesta suficient de líquids d’1.5 a 2 litres al dia també ajuda a prevenir ronyó pedres.
Si cal, els greixos habituals se substitueixen fins al 75% per greixos MCT. Això pot contribuir a una millora significativa de l’estat nutricional. Si s’ha eliminat la part inferior de l’intestí prim, s’ha de subministrar vitamina B12 mitjançant medicaments.
Atès que la digestió del greix sovint es pertorba, també és important assegurar un subministrament suficient de liposolubles vitamines. Una ingesta de líquid durant el menjar accelera el pas de la polpa alimentària a través del estómac i l'intestí prim i, per tant, empitjora l'absorció de nutrients. Per evitar-ho, es recomana beure 1 hora després de la ingesta d'aliments.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
