OP
La cirurgia és imprescindible en el tipus A dissecció aòrtica, ja que la taxa de mortalitat amb teràpia conservadora és del 50%. A més, és una indicació d’emergència absoluta, ja que la taxa de mortalitat augmenta un 1% cada hora que passa. L'operació es realitza de forma general anestèsia.
Un aòrtic stent es pot inserir per superar l'àrea de dissecció. Això és empès sobre un gran sang vaixell a la cuixa a la part frontal de l'aorta, on voreja l'aorta. S’utilitza un procediment diferent per implantar una pròtesi plàstica al lloc de l’aorta ascendent.
Per a això, s’ha d’obrir el tòrax. El pacient està connectat al cor-pulmó màquina, que es fa càrrec del bombament funció del cor durant un període de temps determinat. El cor després s’immobilitza amb medicaments, ja que no es pot realitzar una implantació de pròtesi al cor que batega.
Des dissecció aòrtica el tipus A és el més perillós dels dos tipus de dissecció, afavorint la implantació de la pròtesi plàstica al tòrax obert. L’aorta stent només s’utilitza si el risc quirúrgic és massa elevat a causa, per exemple, de l’anterior pulmó malalties. Des de dissecció aòrtica el tipus A és una malaltia perillosa, és necessària una cura posterior consistent.
Després de l'operació, aquesta consisteix inicialment en monitoratge a la unitat de cures intensives i posteriorment a una sala normal. Tot seguit, es fa un programa de rehabilitació que tracta els aspectes físics i psicològics de la malaltia. A llarg termini, un bé sang la regulació de la pressió és essencial.
Els exàmens de TC també es realitzen regularment. Això permet detectar i tractar precoçment una dilatació renovada a la zona de l’aorta ascendent. En el pronòstic de la supervivència es parla de diversos moments crítics en el temps.
L'anomenat "primer cop" és el moment immediat de la dissecció abans que la persona arribi a l'hospital. Sovint, la dissecció tipus A s’acompanya d’una gran pèrdua de sang, on s'ha de realitzar una dosi volumètrica i una cirurgia d'emergència en qüestió de minuts. El "segon cop" és la cirurgia mateixa.
Al voltant del 80% de les persones operades sobreviuen. El "Tercer Hit" resumeix les possibles complicacions que es poden produir durant el mes següent i depèn en gran mesura de la quantitat de danys causats per la pèrdua de sang d'altres sistemes d'òrgans. El cervell i els ronyons són particularment sensibles.
Causes
Les causes de la dissecció aòrtica de tipus A són múltiples. Els factors de risc particulars són hipertensió (hipertensió arterial) i arteriosclerosi (calcificació de la sang d'un sol ús i multiús.). A causa de l’augment pressió arterial, s’acumulen més forces a la paret del vaixell.
A més, l'estructura de la paret es pot debilitar mitjançant les calcificacions. En combinació, les dues malalties poden provocar una divisió de la paret aòrtica. Teixit connectiu les malalties també poden ser motiu de dissecció aòrtica.
Com a resultat de la malaltia, la paret del vas s'estructura de manera diferent que en persones sanes. Com a resultat, sovint no pot contrarestar les forces que hi ha l'aorta per tota la vida. El més conegut teixit connectiu les malalties que s'associen amb freqüència a disseccions aòrtiques són Marfan i Síndrome d'Ehlers-Danlos.
Altres malalties vasodilatadores s’originen en el grup de formes autoimmunes. Són malalties en què el cos s’ataca. Això pot, per exemple, provocar inflamacions i, per tant, debilitar les parets dels vasos.
Causes específiques de dissecció aòrtica tipus A són causes com el trauma a la regió del tòrax. Això es produeix sovint en accidents de trànsit on el cinturó de seguretat o el volant exerceixen grans forces al tòrax. Cirurgia activada l'aorta, com la cirurgia de bypass, també poden debilitar la paret del vas i provocar així una dissecció a la regió de l’aorta ascendent.
