Operació d’una pròtesi de maluc

Sinònims

articulació artificial del maluc, endopròtesi articular total del maluc (HTEP o HTE), pròtesi articular del maluc, endopròtesi total del maluc

definició

El terme total Articulació del maluc endopròtesi significa "articulació artificial del maluc“. L’artificial Articulació del maluc es basa en l’articulació del maluc humà i, per tant, consta de les mateixes parts en principi. Quan un pròtesi de maluc s’implanta, la copa acetabular de la pelvis és substituïda per una pròtesi de copa (= “copa artificial”). El femoral cap i la coll del propi fèmur es substitueixen per la tija de la pròtesi per l’artificial cap adjunt. És possible fixar aquests components a l'os amb ciment ossi o sense.

Teràpia Operació

Com que totes les operacions de pròtesi són les anomenades "operacions electives" i, per tant, es coneix la data durant un llarg període de temps, els preparatius per a l'operació es poden fer aviat i ben pensats. A més de l’adquisició d’informació, els preparatius inclouen, per exemple

• Discussions d’aclariment amb el metge tractant, possiblement operari.
• Recopilació d’informació sobre la pregunta: quin model de pròtesi em convé?
• Adquisició d'informació sobre la pregunta: Hi ha clíniques especialitzades?
• És possible donar la meva pròpia sang?

En resum, a pròtesi de maluc l'operació implica l'eliminació de l'os danyat quirúrgicament o cartílag parts del Articulació del maluc i la seva substitució per peces artificials. L 'articulació del maluc està formada per cuixa os (= fèmur), un os tubular llarg, que acaba amb una bola a la part superior.

Aquesta "bola" està incrustada a la cavitat del maluc (= acetàbul) de la pelvis alhora que garanteix un rang de moviment. Aquesta construcció garanteix la màxima llibertat de moviment en forma de caminar, seure,…. Els pacients que han de considerar una endopròtesi de l’articulació del maluc han perdut aquesta màxima llibertat de moviment o tenen una restricció severa en la seva capacitat per realitzar moviments quotidians.

Els motius d'això no es discutiran aquí. Més aviat, mostrarem com es realitza aquesta operació. Com ja s’ha resumit breument anteriorment, l’endopròtesi de maluc implica l’eliminació d’os o danys cartílag, mentre s’intenta preservar el teixit sa.

Els components eliminats se substitueixen per "peces de recanvi" artificials. Aquestes parts artificials són, d'una banda, l'acetàbul, la copa acetabular, l'eix del maluc amb el pròtesi de maluc cap (exemples vegeu més amunt). L’objectiu d’una operació de pròtesi de maluc és recuperar la màxima qualitat de vida en forma de dolor-moviment lliure de l'articulació del maluc.

Totes les operacions requereixen l'accés a la zona per operar-la. En el marc de les endopròtesis de maluc, aquest accés es pot obrir anterolateralment (des de la part frontal), lateralment (des del costat) o posterior (des de darrere). La mida i, per tant, la longitud de l’accés són diferents i varien entre 10 i 30 cm.

L’equip quirúrgic prepara primer la zona per operar-se, després el cirurgià talla capes de teixits i músculs per permetre un camí lliure cap a l’articulació del maluc. Un cop fet això, el cap femoral es descol·loca de l’acetàbul. Després de l’obertura de l’operació i la dislocació del cap femoral de la zona de l’acetàbul, el cap femoral s’elimina completament.

El factor decisiu aquí és l’altura a la qual es disloca el cap femoral. De vegades això té un impacte important en el transcurs de l'operació, però sobretot en el cama longitud i, per tant, en la situació posterior a l'operació. També s’ha de preparar l’acetàbul.

Amb aquest propòsit, després d’haver fresat circularment l’acetàbul, s’insereix una tassa a l’acetàbul. Com ja s'ha esmentat anteriorment, hi ha diversos models d'aquestes tasses. Tot i que les anomenades copes ajustables a la pressió es "simplement" martellen a l'acetàbul, hi ha copes que s'han d'inserir amb ciment que conté antibiòtics.

Per tal de permetre un moviment sense molèsties, el diàmetre de la copa sol ser aproximadament 2 mm més gran que el diàmetre del cap. Per evitar desalineacions posteriors de l’intèrpret d’ordres, es comprova l’alineació correcta de l’intèrpret d’ordres durant l’operació amb l’ajuda d’un dispositiu d’orientació i es corregeix si és necessari. solucionat, aquest problema es pot contrarestar en casos excepcionals mitjançant cargols addicionals. En determinades circumstàncies, això pot comportar problemes addicionals, sobretot si cal un canvi.

Amb aquest propòsit, primer s’utilitza un trepant per perforar el canal medul·lar de l’os tubular. L'ús de les anomenades "raspades" permet preparar una zona on s'ajusti exactament l'eix. L’ajust exacte es prova primer abans que l’implant (amb o sense ciment) s’insereixi a l’os.

A continuació, es col·loca un cap femoral que coincideix amb l’acetàbul a la tija. Ara s’han implantat tots els components de la pròtesi. Per descomptat, cal comprovar el funcionament de la nova articulació del maluc abans de suturar.

Si és possible, hauria de ser possible descartar que la nova articulació del maluc tendeixi a dislocar-se. Pot passar que un articulació artificial del maluc tendeix a descol·locar-se. Per contrarestar aquests casos, s'han desenvolupat "incrustacions" que es poden inserir addicionalment al sòcol.

Permeten una millor cobertura del cap femoral i, per tant, poden evitar la dislocació de l’articulació del maluc durant moviments extrems. Després de "passar" la prova de funció, el lloc quirúrgic es tanca de nou. Això significa que el maluc càpsula articular primer es tanca (parcialment) de nou i les parts musculars que s’hagin pogut eliminar s’ancoren a la zona del seu origen.

Finalment, cal tancar les capes de pell individuals. Amb aquesta finalitat, el cirurgià pot utilitzar diverses tècniques de sutura o fins i tot la possibilitat de "grapar junts". Cal suposar que una operació d’endopròtesi de l’articulació del maluc pot trigar entre 45 minuts i 2 hores de mitjana, tot i que es poden concebre desviacions cap amunt i cap avall.

L'operació es pot realitzar en general o anestèsia local. En aquest punt, cal assenyalar que les mesures de rehabilitació generalment s’han de seguir després de l’operació endoprotètica. Quina forma de rehabilitació es pot considerar en cada cas individual s’ha de discutir amb el metge que realitza l’operació.

El lema és: l’autoajuda és útil, però massa ajuda, massa ambició pot alentir o limitar considerablement el procés de curació. La durada de l’operació de pròtesi de maluc consisteix o es pot dividir en: 1. la pròpia intervenció, en què s’insereix la pròtesi, triga d’una a una hora i mitja de mitjana des de la inducció de anestèsia fins al tancament de la ferida i la descàrrega de l’anestèsia. 2. Després de l'operació, el pacient es tracta en una sala normal durant uns 7-10 dies, sempre que no s'hagin produït complicacions, de manera que la durada de l'estada sovint pot variar a causa del curs individual postoperatori.

3) Directament després de l'estada hospitalària, sol tenir lloc una mesura de rehabilitació ambulatòria o fins i tot addicional, que té una durada mitjana de tres a quatre setmanes. Després d’aprox. 3 mesos, el articulació artificial del maluc sol tornar a ser completament curat i resistent, de manera que no calen restriccions a la vida quotidiana.

• Durada de l'operació
• Durada de l 'hospitalització i
• Durada de la fase de rehabilitació posterior.

D'acord amb el disseny de la pròtesi, els eixos de la pròtesi de maluc s'ancoren més fortament a la part superior de la pròtesi. La part restant de la pròtesi també contribueix a l’ancoratge, però no és tan decisiva en termes percentuals. En qualsevol cas, és important que la tija de la pròtesi es col·loqui el més a prop possible de la part dura (compakta) de l’os tubular i sigui acceptada pel propi os del pacient en el transcurs de les setmanes posteriors a l’operació de la pròtesi.

Això crea un enllaç biològic-sintètic entre la pròtesi i l’os, que es manté estable tota la vida. En particular, la infecció bacteriana o les partícules d’abrasió de l’aparellament lliscant del cap femoral amb l’acetàbul condueixen a afluixament de la pròtesi de maluc. Amb aquest tipus de pròtesi, la part principal de l’ancoratge de la pròtesi es troba a la part inferior mitjana de la pròtesi.

En termes percentuals, la part superior de la tija només contribueix menys a l’ancoratge a l’os del sicle superior. Aquest tipus de pròtesi s’instal·la en quantitats més petites que el tipus de pròtesi esmentat anteriorment. Al final, diversos factors que influeixen, com ara B. Qualitat òssia: un paper a l’hora de determinar quin tipus d’ancoratge s’ha de seleccionar.