En els darrers anys, el nombre de cirurgies ambulatòries ha augmentat significativament. Els nous procediments quirúrgics, especialment les anomenades tècniques d’imatge per ajudar en les operacions, però també els materials i els dispositius innovadors fan que les intervencions al cos humà siguin cada vegada més fàcils.
Ambulatori = més rendible?
Després de la necessitat que els hospitals redueixin els costos a cada pas, la cirurgia ambulatòria sembla una alternativa real a les estades hospitalàries costoses i llargues. Però l'equació "ambulatori = curt, senzill i econòmic" no se suma fàcilment. Perquè un pacient pugui ser operat amb èxit com a ambulatori, cal complir una sèrie de requisits previs. Els criteris per a la cirurgia ambulatòria inclouen un risc mínim de sagnat postoperatori, un risc mínim de complicacions respiratòries postoperatòries, no especials atenció postoperatòria necessitats i la capacitat de rebre líquids i nutrició ràpidament després de la cirurgia.
Quines condicions són adequades?
Les següents condicions o procediments són especialment adequats per al rendiment ambulatori:
- Hèrnia inguinal
- Testicle inguinal
- Hèrnia umbilical
- Hèrnia hídrica (hidrocele)
- Venes varicoses
- Cataracta
- Hèrnia de varius (varicocele)
- Artroscòpia (endoscòpia del genoll)
- Gastroscòpia
- Eliminació de metalls
- Fractures òssies
- Intervencions a les dents
Cura i cura posterior
El pacient no només ha d’entendre el procediment en si i les seves conseqüències, sinó que, a més, ha d’assegurar-se que es proporciona el transport a la cirurgia ambulatòria, així com el retorn a casa. La seva llar ha d’estar equipada amb llum, calefacció, bany, lavabo i telèfon. També ha de poder assegurar-se que pugui ser contactat per ell mateix o per un cuidador després de la cirurgia. Per tant, durant el temps posterior a l’operació a casa, s’ha d’assegurar que el pacient pugui rebre atenció mèdica immediata en cas de possibles complicacions. L’atenció posterior, ja sigui a la pràctica o per visita a casa, també s’ha de discutir i aclarir en la consulta preliminar. El pacient ha de tenir un bon criteri general health; les dones embarassades i els lactants no s’han d’operar generalment com a pacients ambulatoris o només després d’una consulta estreta. El metge i la clínica on es realitza la cirurgia ambulatòria també han d’estar equipats adequadament. Els quiròfans, inclosa la sala de recuperació i monitoratge instal·lacions, han de complir els requisits legals; també s'ha de disposar de personal d'operacions i infermeria adequadament format. Segons les directrius de la Societat Alemanya d’Anestesiologia i Medicina de Cures Intensives (DGAI), es requereix una estreta connexió amb les opcions de tractament d’hospitalització, així com un nombre suficient i fàcilment accessible de cadires de rodes i places d’aparcament.
La discussió preliminar
Un cop el metge o especialista d’atenció primària hagi realitzat el diagnòstic d’un condició que requereix una cirurgia i li ha avisat el pacient en conseqüència, es fa el primer contacte amb el cirurgià. Durant aquesta discussió, els pacients haurien de tenir l'oportunitat de discutir qualsevol pregunta sense pressionar el temps. El metge ha d’informar conscientment el pacient sobre tots els aspectes i comprovar la necessitat de qualsevol examen previ. Durant aquesta consulta preliminar, també es fixa la data de la cirurgia i totes les instruccions necessàries anestèsia es parla de la preparació.
El dia de la cirurgia
Les instruccions dels anestesiòlegs sobre el dejuni i prendre medicaments s’ha de seguir exactament. Qualsevol persona que se senti malalt poc abans de l’operació ha de tornar a consultar amb el metge i, en cas de dubte, posposar la data de la cirurgia. El pacient hauria d’anar acompanyat el dia de la cirurgia per una persona de confiança, a la qual se li permet unir-s’hi després del procediment. La durada del període de cura posterior depèn del pacient individual condició i és molt variable. Per a qualsevol temps d’espera abans i després del procediment, val la pena emportar-vos llibres, cintes i CD.
La descàrrega
Un ambulatori no es dóna d'alta fins circulació i la funció cardíaca són normals durant almenys 60 minuts. El pacient ha de ser capaç de reconèixer el temps, el lloc i les persones conegudes i vestir-se i moure’s adequadament per al seu preoperatori condició. Nàusea, vòmits, o el mareig ha de ser mínim, així com un sagnat mínim ferides i sense signes de inflamació.El cirurgià i l’anestesiòleg han de donar d’alta el pacient sempre i s’ha de donar instruccions adequades tant al pacient com a l’acompanyant per a tots els aspectes rellevants de anestèsia i atenció postoperatòria. A més, s’ha de proporcionar al pacient una adreça de contacte d’emergència i adequada dolor medicació.
Atenció de seguiment a casa
Les persones que es recuperen a casa després d’un tractament ambulatori sovint s’hi senten més còmodes que a l’hospital. Tot i això, s’ha d’assegurar que hi ha ajuda disponible a la llar i que s’observa un període de recuperació suficient. Fins i tot si el procediment es va fer "només" de forma ambulatòria, no s'ha de prendre "amb massa lleugeresa". Un procediment ambulatori no és automàticament un procediment "fàcil" per al pacient. Qualsevol dubte o possible preocupació o complicació haurà de ser abordat immediatament amb el metge que l’assisteixi.
