Per evitar pulmonars embòlia, s’ha de prestar atenció a la reducció de la persona factors de risc. Factors de risc conductual
- Dieta
- Consum inadequat de líquids: condueix a la dessicosi (deshidratació), augmentant així la trombofília (tendència al coàgul / trombosi)
- Consum d’estimulants
- Tabac (fumar)
- Activitat física
- Seient prolongat o immobilitat freqüent (dormir al llit).
- Assegut prolongat davant del televisor - ≥ 5 h / d davant del televisor: el doble de risc de desenvolupar un pulmó mortal embòlia que les persones que miren <2.5 h de televisió
- Vols de llarg recorregut ("síndrome de classe econòmica").
- Excés de pes (IMC ≥ 25; obesitat) - excés de pes d'un IMC (índex de massa corporal)> 30 - augment del risc del 230% a causa de l’augment de la coagulació i la inhibició de la fibrinòlisi - inhibició de la dissolució de sang coàguls.
Profilaxi del tromboembolisme venós (TEV)
| Operacions / Lesions | Profilaxi farmacològica | Profilaxi física | Característiques especials | |
| Cirurgies abdominals i pèlviques | Risc Baix | cap ↑ |
Durada
|
|
| Risc mitjà | UFH / NMH ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| alt risc | NMH / fondaparinux ⇔ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| MIS (cirurgia mínimament invasiva) | Recomanacions per a cirurgia oberta | |||
| Fractures de la pelvis | Veure fractures a prop de l’articulació del maluc | |||
| Columna vertebral (cirurgia electiva) | Decisió individual | |||
| Lesió vertebral | NMH ↑↑ | alternativament IPK ↑ | ||
| Medicina de trasplantament | NMH / UFH ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| Artroscòpia amb més temps de funcionament i limitació de mobilitat | NMH ↑↑ | - | ||
| Substitució de l'articulació del maluc (cirurgia electiva) | NMH / fondaparinux / NOAK ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | Durada 28-35 dies | |
| Fractures a prop de l'articulació del maluc | NMH / fondaparinux ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| Substitució de l'articulació del genoll (cirurgia electiva) | NMH / fondaparinux / NOAK ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | Durada 11-14 dies | |
| Fractures a prop de l’articulació del genoll i osteotomies | NMH / fondaparinux ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| Os, articulació del turmell, peu amb embenatge dur immobilitzador | NMH ↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| Politrauma | NMH ↑↑ | IPC ↑ | Risc de sagnat | |
| Cremades | NMH ↑↑ (en presència d'immobilització / addicional factors de risc). | Per a superfícies més grans UFH iv | ||
| Teràpia conservadora amb immobilització a través de les articulacions en un embenatge dur | Profilaxi en analogia amb el pacient operat ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | Teràpia funcional precoç | |
| Contraindicacions per a la profilaxi mèdica | - | IPC ↑↑ | KI per risc de sagnat, insuficiència renal. | |
Llegenda
- Grau de recomanació: ↑↑ = recomanació forta, ↑ = recomanació, ⇔ = recomanació oberta.
- NMH: baix pes molecular heparina.
- NOAK (nous anticoagulants orals): novitamina K-anticoagulants dependents.
- UFH: no fraccionat heparina.
- IPC: compressió pneumàtica intermitent
- MTPS: mitges de profilaxi per a trombosi mèdica
Altres notes
- Després de la substitució endoprotètica de l’articulació del genoll o del maluc, l’àcid acetilsalicílic en dosis baixes (ASA; 81 mg; 9 dies després de l’artroplàstia de genoll; 30 dies després de l’artroplàstia total de maluc (TEP)) no és menys eficaç que el rivaroxaban (10 mg) per prevenir esdeveniments tromboembòlics; seguiment 90 dies:
- El tromboembolisme venós (TEV) es va desenvolupar en el 0.64% dels pacients que rebien AAS i en el 0.70% rivaroxaven profilaxi.
- Els embolis pulmonars es van produir el 0.29% i el 0.35% rivaroxaven profilaxi, respectivament.
- El sagnat major es va produir a l'1.29% i al 0.99%, respectivament, amb rivaroxaven (p = 0.43)
- Medical trombosi mitges de profilaxi (MTKS): un assaig multicèntric aleatoritzat de pacients operats de manera electiva ho va demostrar heparines de baix pes molecular (NMH) sols no eren menys protectors contra el tromboembolisme venós (TEV) que NMH plus mitges de compressió. Limitació: les mitjanes només arribaven als genolls.
Factors de prevenció (factors de protecció)
- Medical trombosi mitges (pot ser recomanable).
- Compressió pneumàtica intermitent (IPC): procediment terapèutic per al tractament per compressió de malalties venoses i limfàtiques. L’anomenada pressió alterna té una importància crucial per a l’efecte terapèutic del procediment massatge. Que jo, però crec que tenim que Willi no recta, sí, estic disponible, estic segur i com ho faríeu perquè les queixes són modestes a les típiques, tan purament en principi, tant per a la indicació de l'home: ús per trombosi profilaxi amb menor risc.L’IPK ha demostrat en estudis com placebo i profilaxi de la trombosi mitges significativament superiors.
