Breu visió general
- Símptomes d'una lesió medul·lar: mal d'esquena, mobilitat i/o sensibilitat limitada/no, inflor
- Diagnòstic d'una lesió medul·lar mitjançant procediments d'imatge com ara raigs X, ressonància magnètica, TC
- Tractament d'una lesió medul·lar: immobilització/estabilització, intervenció quirúrgica si cal, tractament farmacològic per al dolor o espasmes musculars
Atenció!
- Els accidents de cotxe i esportius són les causes més freqüents de lesions a la columna. Després d'una caiguda o una col·lisió violenta, les lesions a la columna vertebral sovint són visibles als raigs X.
- Si la medul·la espinal està lesionada en nens, els nervis només poden estar temporalment disfuncionals. Això vol dir que tenen un dolor a curt termini que dispara a les cames o als braços en un instant.
- Si la paràlisi parcial com a resultat d'una lesió medul·lar disminueix en poques setmanes, les possibilitats d'una recuperació total són bones. En canvi, els símptomes que encara estan presents després de sis mesos solen romandre permanents.
Lesió medul·lar: símptomes
Depenen de quines estructures es van danyar en la lesió de la columna i fins a quin punt. En general, una lesió medul·lar provoca símptomes com ara
- Mal d'esquena
- Restricció de la mobilitat o incapacitat per moure's
- Inflor i hematomes
És habitual que els nervis i la medul·la espinal es vegin afectats quan es lesiona la columna, ja que les estructures es troben juntes.
Símptomes de lesions medul·lars
Si la medul·la espinal està afectada per una lesió espinal, això es reflecteix en trastorns funcionals per sota i al lloc lesionat. Si la lesió és a la zona del coll, per exemple, és possible que la persona afectada ja no pugui moure els braços (correctament). Si la medul·la espinal està danyada més avall, això es pot manifestar en trastorns funcionals de les cames. De vegades ja no poden controlar els seus intestins i la bufeta.
A més, la persona afectada té dolor a la zona afectada.
Símptomes de dany nerviós
Amb lesions nervioses, la persona afectada perd la sensació dins i al voltant de la zona lesionada i sovint ja no té control sobre els músculs que són subministrats pels nervis afectats. Aquesta restricció pot ser total o parcial, temporal o permanent. Aquest últim és el cas, per exemple, si s'han destruït les vies nervioses de la medul·la espinal o s'ha tallat la medul·la espinal.
Símptomes de lesions musculars
Si el moviment de determinades parts del cos està permanentment restringit o impossible com a conseqüència d'una lesió a la columna, els músculs que ja no s'utilitzen es poden escurçar permanentment.
Lesió medul·lar: diagnòstic
Per determinar la posició exacta i l'extensió de la lesió espinal (os, medul·la espinal) i qualsevol lesió que l'acompanyi (p. ex. als músculs veïns), el metge utilitzarà tècniques d'imatge. Això inclou:
- Raigs X: una imatge de raigs X mostra si les estructures òssies (per exemple, vèrtebres) estan lesionades. Tanmateix, el dany de la medul·la espinal no és visible.
- Tomografia computada (TC): Això pot mostrar lesions a la columna òssia amb molta més precisió que una radiografia. També es poden veure altres estructures de teixit a la TAC.
- Imatge de ressonància magnètica (MRI): Igual que la tomografia computada, aquest mètode, també conegut com a imatge de ressonància magnètica, proporciona imatges molt detallades. Ajuden al metge a detectar lesions de la medul·la o dels lligaments espinals, per exemple. Tanmateix, aquest mètode mostra les lesions òssies amb menys precisió.
Lesió de la columna vertebral: teràpia
La intervenció quirúrgica pot ser necessària en cas d'una lesió espinal, per exemple, si el metge necessita eliminar trossos d'os o acumulacions de sang que pressionen la medul·la espinal. A continuació, immobilitza el pacient o la columna vertebral fins que els ossos i altres teixits s'hagin curat. De vegades també cal inserir passadors d'acer durant l'operació per estabilitzar la columna vertebral lesionada.
El dolor derivat d'una lesió de la columna es pot alleujar amb analgèsics (analgèsics). Substàncies actives com l'ibuprofè o el paracetamol ajuden amb molèsties moderades. Després d'una operació, en canvi, sovint són necessaris analgèsics (opiacis) més forts.
Si una lesió medul·lar provoca una paràlisi per espasmes musculars (paràlisi espàstica), el metge prescriurà relaxants musculars, és a dir, medicaments que alleugen l'espasme. Aquesta paràlisi espàstica pot ocórrer fins i tot setmanes després de l'accident.
Després del tractament agut, el pacient sol rebre fisioteràpia i teràpia ocupacional per ajudar-lo a recuperar-se de la manera més ràpida i completa possible de la lesió medul·lar.
Lesió de la columna vertebral: què fer?
Si se sospita d'una lesió a la columna, els primers auxilis han de tenir molta cura, fins i tot el més mínim moviment pot provocar una paràlisi permanent. Per tant, els primers auxilis per a una lesió a la columna són els següents:
- Truqueu immediatament als serveis d'emergència!
- Tranquil·litza la víctima.
- Si la persona ferida està conscient, no la mogui si és possible. Demaneu-los que mantinguin el cap i el coll molt quiets. Si heu dominat la fixació de la fèrula cervical (vegeu més avall), podeu utilitzar-la per estabilitzar la zona del cap i el coll.
- Si la persona ferida està inconscient, l'has de col·locar en la posició de recuperació: la inconsciència és més perillosa que qualsevol dany causat per moure la persona ferida. Si una persona inconscient està estirada d'esquena, la seva llengua o el vòmit poden obstruir les seves vies respiratòries i provocar que s'ofegui.
Per a la presa de la fèrula cervical, agenollar-se al costat del cap de la víctima, agafar-li el coll amb una mà, recolzant el coll amb els dits i recolzant el polze sobre la clavícula. Agafeu el cap fermament amb l'altra mà i premeu-lo lleugerament contra l'avantbraç oposat, convertint-lo en una fèrula de suport.
Lesió de la columna vertebral: quan veure un metge?
Prevenció de lesions de la columna vertebral
Una lesió a la columna es produeix en persones sanes com a resultat d'un impacte inusualment fort, per exemple, una caiguda violenta, un accident (de moto) o similar. La principal manera de prevenir una lesió és comportar-se amb cura durant l'esport i en el trànsit i no córrer riscos innecessaris. Els motociclistes poden i han de portar protectors especials per a la columna vertebral, mentre que els conductors de cotxes han d'assegurar-se que els reposacaps dels seus seients estiguin ben ajustats perquè estabilitzin la zona del coll.
Què més podeu fer: l'entrenament de força regular i dirigit enforteix els músculs de l'esquena, que al seu torn poden suportar millor la columna vertebral. Això pot evitar una lesió de la columna vertebral en cas d'impacte imprevist.
