Pronòstic de fractura vertebral
Un vertebral fractura condueix a un canvi permanent al cos vertebral i per tant també en la seva funció. En contrast amb altres ossos, l’os que una vegada s’ha submergit no es pot redreçar de nou. És pràcticament impossible predir si es desenvolupen problemes a partir d’això.
Una curació resultant de la malformació pot sobrecarregar permanentment les zones adjacents. Si s'han produït lesions nervioses a causa de la fractura d'una vèrtebra, l'abast del dany i el temps fins que es pot reparar el dany és decisiu per al pronòstic. Les irritacions nervioses lleugeres quasi sempre retrocedeixen, el pronòstic és desfavorable en el cas d’una simptomatologia transversal, però aquí també es pot concebre una recuperació completa.
Si un osteoporosi-vertebral relacionat fractura és present, osteoporosi la teràpia té una importància decisiva, ja que, sense teràpia, es veuran amenaçades les fractures d'altres cossos vertebrals. La curació d'un fractura vertebral depèn en gran mesura de l’abast de la lesió. Si es veuen afectats diversos cossos vertebrals i alhora es lesionen els lligaments de suport de la columna vertebral, la fractura pot ser complicada, cosa que sovint pot comportar complicacions addicionals.
Si la fractura es tracta quirúrgicament amb cargols i es redueix, el procés de curació dura de sis a vuit setmanes. Mitjançant una cirurgia, el fracturat cos vertebral sovint es connecta des de la part davantera i posterior amb varetes als cossos vertebrals adjacents, de manera que inicialment es redueixen i protegeixen. Per tant, tota la columna vertebral està fixada inicialment i també és estable sota càrrega, tot i que les ferides i les fractures també han de curar-se fins que es pugui tornar a carregar completament.
En casos greus, quan el cos vertebral ja no es pot reconstruir, es reemplaça parcialment o completament. En aquest punt, la columna vertebral es torna rígida. El temps de curació és fins a mig any o fins i tot més, segons la posició i l'edat del pacient.
És possible que dolor i la mobilitat reduïda es manté malgrat una bona curació. En el cas de fractures sense complicacions, la curació sol procedir molt bé i sense danys conseqüents. Això no sempre requereix tractament quirúrgic, però és suficient una teràpia conservadora.
Això sol incloure una protecció i una immobilització suficients amb una ortesi, com ara una cotilla. D’aquesta manera, la curació pot tenir lloc sense molèsties. La durada de la curació d'un fractura vertebral pot variar molt.
Molts factors com l’edat, l’extensió de la lesió i el tractament posterior influeixen en la recuperació. Un estable fractura vertebral, que sovint es produeix en el curs de la tensió excessiva i osteoporosi, generalment no posa en perill les fibres nervioses del medul · la espinal. No obstant això, provoca dolor per al pacient i el moviment també està restringit significativament.
Aquestes fractures vertebrals solen tractar-se primer de manera conservadora, és a dir, sense cirurgia. A més del repòs al llit pronunciat i de vegades perllongat, es tracten els símptomes analgèsics. En el curs posterior del tractament, això també facilita la fisioteràpia.
Mitjançant una fisioteràpia específica, el pacient rep instruccions durant diverses setmanes sobre com comportar-se d’una manera suau a l’esquena i aprèn exercicis com en escola de tornada, de manera que els músculs també es poden entrenar a casa. Després de 2 a 4 setmanes, aquests exercicis es realitzen de forma ambulatòria. En alguns casos, també es recomana portar una cotilla entre 6 i 8 setmanes.
Evita moviments equivocats i, al mateix temps, la ruptura pot curar-se en pau. És necessari un suport cervical (coll cervical) vèrtebra cervical fractures. Per tant, poden passar de 2 a 3 mesos abans que la columna vertebral sigui capaç de suportar de nou el pes.
Amb les fractures inestables, en canvi, hi ha el risc que algunes parts de la fractura es restringeixin arrel nerviosa al canal espinal, donant lloc a dèficits neurològics com la paràlisi. Per tant, es recomana la cirurgia sense demora. En una operació d’aquest tipus, el cos vertebral inestable es tendeix a pont i de vegades es reforça de manera addicional.
Això evita una possible constricció del fitxer els nervis. Sovint s’utilitzen plaques metàl·liques i / o cargols per a l’estabilització, motiu pel qual després d’aquest procediment es produeix una fase de curació més llarga. No obstant això, es pot reprendre el moviment després d'uns dies de repòs al llit, ja que la columna vertebral és prou estable per a l'estrès diari.
Només en el cas de fractures vertebrals cervicals s’utilitza un suport cervical addicional. El pacient pot sortir de la clínica al cap d’una setmana. Un tractament addicional sol tenir lloc en un centre especialitzat de rehabilitació. Les fractures es curen completament al cap d’uns 6 a 9 mesos. Normalment, els cargols i les plaques metàl·liques romanen al cos durant un any, però en alguns casos romanen per a tota la vida.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
