Raigs X | Osteomielitis

Radiografia

Osteomielitis es pot fer visible mitjançant tècniques d’imatge. No obstant això, en aguda osteomielitis, els canvis en l'estructura òssia només són visibles en raigs X després d'una o dues setmanes aproximadament. En el curs posterior de la malaltia, el de raigs X revela una il·luminació irregular, un despreniment de el periost de l’os i calcificacions (ossificacions).

En crònica osteomielitis, algunes parts de l’os solen morir, deixant enrere un cos residual (segrest), i es forma un nou teixit ossi a les proximitats d’aquestes parts òssies. El resultat teixit connectiu al voltant del cos residual és visible al Radiografia imatge com una costura brillant. Si es diagnostica una osteomielitis en una fase molt primerenca, és possible una teràpia conservadora amb antibiòtica dirigida i la immobilització.

Es pren un frotis des del punt del focus i es determina el patogen causant de la malaltia. A continuació, s'administra una teràpia antibiòtica específica fins als paràmetres inflamatoris a la sang comptar normalitzar. A més, adequat dolor s’ha d’assegurar la teràpia (analgèsia).

Sovint, però, és necessari realitzar una intervenció quirúrgica ràpida per netejar el focus. En aquest cas, l'os es perfora per alleujar la pressió (trepanació òssia), esbandida a fons i s'eliminen les zones òssies danyades. Els portadors d’antibiòtics sovint s’insereixen per aconseguir nivells d’acció antibiòtica localment alts.

En funció de l’extensió del defecte ossi, és possible que s’hagin de realitzar trasplantaments ossis i diverses operacions de seguiment. Només mitjançant una teràpia immediata es pot aconseguir la curació de l'osteomielitis sense danys ossis o articulars. Sovint la teràpia de l’osteomielitis és un procés llarg.

Cal distingir entre osteomielitis hematògena endògena en lactants, nens i adults. El tractament terapèutic de l’osteomielitis en la infància es realitza mitjançant l’administració de penicil·lines segons l’espectre patogen i immobilitzant la regió corporal afectada amb una fèrula o guix repartiment. Si una articulació es veu afectada per osteomielitis, aquesta articulació se sol esbandir, cosa que pot funcionar de diverses maneres: en cas que l’osteomielitis hagi progressat fins al moment que la placa de creixement ja s’hagi danyat, poden ser necessàries mesures reconstructives secundàries.

El tractament terapèutic de l 'osteomielitis a infància es realitza mitjançant una administració dirigida d’antibiòtics en combinació amb una immobilització mitjançant una fèrula o guix repartiment de la regió corporal corresponent. En casos molt especials, per exemple, quan es formen cossos residuals o abscessos, pot ser necessària una intervenció quirúrgica. Només en casos rars es produeix una transició de la forma aguda a la crònica d’osteomielitis.

La teràpia a l'edat adulta també es duu a terme mitjançant l'administració d'antibiòtics dirigida conjuntament amb la immobilització mitjançant una fèrula o guix repartiment. En contrast amb la infància o infància, els focus bacterians de l'osteomielitis s'esborren a principis de l'edat adulta. En aquest procés, qualsevol part òssia que s’hagi pogut eliminar s’ha de substituir per l’anomenat os esponjós l’empelt (= trasplantament de substància òssia d’un altre os autòleg i sa) per tal de mantenir la funcionalitat de l’extremitat corresponent.

A més, en el cas de tehrapie, s’insereixen desguassos de reg - succió - per treure els focus de l’afectat articulacions. A diferència de l’osteomielitis aguda en nens, la recurrència i la transició a la forma crònica d’osteomielitis sovint es produeix en adults.

• Per punció o
• Mitjançant l’anomenat descàrrega - succió - drenatge.

Com ja s'ha esmentat, en la infància i infància hi ha el risc que la inflamació aguda provoqui danys a la zona de creixement (= metàfisi) de l'os afectat.

En determinades circumstàncies, aquest dany pot provocar deformitats greus o escurçament de les extremitats afectades. Hi ha un risc particular d’osteomieltitis fins als 2 anys. En aquesta edat, el sang d'un sol ús i multiús. del canal medul·lar s’executa directament des de la metàfisi (= zona de creixement de l’os) a través de l’articulació epífisi cartilaginosa fins a la glàndula pineal (= peça final de l’os; transició a l’articulació).

Com a resultat, els agents patògens també poden penetrar a la articulacions i provoquen efusions articulars purulentes, que al seu torn poden causar danys greus a les articulacions i possiblement fins i tot trastorns del creixement. Tota osteomielitis hematògena endògena aguda, especialment en pacients adults, té el risc de desenvolupar la forma crònica. En aquest cas, es produeixen processos de remodelació considerables a l’os afectat.

En determinades circumstàncies, es poden produir infarts ossis, com a resultat dels quals ja no es subministren algunes parts de l'os sang i mor. Les parts òssies mortes romanen després com a cossos residuals (= segrest) a la zona infectada. A més, reactiu teixit connectiu es produeix formació (= osteosclerosi), que redueix l’elasticitat de l’os i augmenta el risc de fractures òssies. Els adults en particular tendeixen a formar recurrències.