Les onlay són farciments dentals que generalment es fabriquen de forma indirecta (fora del boca) i col·locada a la dent que s’ha preparat prèviament (mòlt) amb materials especials per a l’adaptació que s’adapten al material onlay. Els límits espacials de la preparació es troben a les puntes de la cúspide de la dent. Pel que fa a la tècnica de preparació, l’overlay ocupa, doncs, una posició intermèdia entre una incrustació i una superposició: la primera no cobreix completament la superfície oclusal, mentre que en la segona les puntes de la cúspide s’inclouen a la preparació en el sentit de protecció de la vora de la masticació. . Les transicions entre aquestes tres formes de preparació es poden considerar definitivament fluides.
Indicacions (àrees d'aplicació)
La indicació per a la preparació d’una onlay resulta del grau de destrucció d’una corona dental i, segons el material utilitzat, de la posició de la dent a la boca. or els aliatges s’utilitzen com a material durant dècades; tanmateix, a causa de la insuficient estètica dels farcits d’or fos, en els darrers anys s’han utilitzat materials de color dental com els compostos vitroceràmics i, sobretot, ceràmica. Per tant, els àmbits d’aplicació s’han de diferenciar segons el material utilitzat:
Indicacions per a la fundició d’or
- Intolerància provada a les amalgames;
- Intolerància provada dels materials per a la tècnica de cimentació adhesiva d’encavalls de color dental;
- Cavitats subgingivals que s’estenen cap a dentina cervical o dentina d’arrel (defectes que s’estenen cap a la dentina del coll uterí o de l’arrel), per a les quals ja no són factibles les tècniques de cimentació adhesiva de les onlays de color dental;
- Parets de la cavitat (parets del defecte de les dents) massa primes i no prou estables, que requereixen protecció a la cúspide;
- Ancoratges de ponts;
- Restauració de premolars maxil·lars (molars anteriors) com a compromís estèticament acceptable per a la superposició de la cúpula;
- Restauració de molars (molars posteriors) i premolars mandibulars;
- Defectes amb una gran extensió buccolingüe (gran extensió des de la galta fins al llengua).
Indicacions per a la composició de ceràmica de color dentari o composició vitroceràmica.
- Intolerància provada a les amalgames;
- Intolerància provada a l’or molt rar
- Cavitats aproximades (defectes dentals a l'espai interdental) que encara es poden restaurar amb tècniques adhesives, és a dir, no s'estenen cap a la regió cervical o arrel;
- Parets de cavitat massa primes i no prou estables per a la restauració d’incrustacions, que requereixen protecció a la cúspide;
- Defectes amb gran extensió buccolingüe;
- Aspectes estètics sobretot en la restauració de premolars (molars anteriors).
Contraindicacions
- Descalcificació circular (envoltant la dent de forma de banda); és aquí on sorgeix la indicació d’una corona;
- Falta la paret; aquí s’indica una corona parcial o corona;
- Corona clínica massa curta; aquesta limitació s'aplica només als cimentats convencionalment or cast-onlays, l’ajust retentiu dels quals seria insuficient; per a restauracions de color dental, no és decisiu a causa de la tècnica de cimentació adhesiva emprada.
el procediment
A diferència del farciment directe teràpia, restauracions amb indirectament (fora del boca) Els farciments fabricats es divideixen en dues sessions de tractament, tret que siguin restauracions ceràmiques puntuals (a la cadira dental) fresades amb el mètode CAD-CAM. 1a sessió:
- Eliminació de càries;
- Preparació (trituració):
- En principi, qualsevol tècnica de preparació ha de ser el més estalviable de teixit dental, és a dir: suficient aigua refredament (almenys 50 ml / min), formes de preparació arrodonides, sense profunditats de rugositat excessives, eliminació de substàncies mínima possible i protecció de les dents veïnes.
- Una diferència essencial entre els farciments col·locats directament a la dent i la capa indirecta (feta fora de la boca) és la tècnica de preparació (tècnica de moldre); perquè aquesta última s’ha de poder treure de la dent o col·locar-la dins / damunt d’ella sense embussar-se ni crear subterrànies (cavitats no previstes). Això és possible gràcies a un angle de preparació lleugerament divergent en la direcció d’eliminació de la restauració.
- Tanmateix, sobretot en el cas de or restauració de la colada, s’ha de donar una bona retenció (ajust primari sense capa de ciment) malgrat la divergència, perquè el ciment no serveix aquí d’adhesiu, sinó que només augmenta la retenció.
- Preparació oclusal (a la zona oclusal): gruix de capa mín. 2 mm;
- Una preparació de fosa d’or rep un màxim. Marge de ploma d'1 mm d'amplada oclusivament amb un angle de 15 ° respecte al esmalt superfície, que serveix per protegir els prismes de l’esmalt a la zona marginal de la preparació i minimitzar la distància de fosa objecte a dent. No hi ha marge de molla per a restauracions de color dental.
- Preparació proximal (a la zona interdental): en forma de caixa lleugerament divergent, lliure de retallades a la zona marginal; mentre es prepara un pas definit al coll cervical (zona del coll de les dents) per a la composició ceràmica o composta de vidre-ceràmica, una dent rep un pas amb un bisell definit en el sentit de la tècnica del marge de la molla per acollir una onlay fosa d'or;
- Aproximadament, és avantatjós l'ús d'accessoris de preparació sonora en lloc d'instruments rotatius.
- Contacte proximal (contacte amb la dent adjacent): es resol, és a dir, ha de ser a la zona de la capa on es produeix i no a la zona de la substància dental;
- Impressió: el laboratori dental l’utilitza per produir un model de treball en dimensions fidels a l’original;
- Restauració temporal (de transició) per protegir la dent i evitar la migració de les dents fins que es cimenti la capa; per col·locar, zinc El ciment eugenol òxid no s'ha d'utilitzar per a una onlay planificada adhesivament, ja que inhibeix (impedeix) el curat del ciment final adhesiu.
2a sessió:
- Eliminació de la restauració temporal;
- Presa de goma per protegir contra l’entrada de saliva i evitar la deglució o l’aspiració de la capa;
- Neteja de la cavitat (del defecte del sòl);
- Proveu l'overlay, si cal, amb l'ajut de silicona de fluix fi o esprai de colors per trobar zones interferents en l'encaix intern;
- Control del contacte proximal.
En el procediment posterior, es distingeix entre restauracions de fosa d'or i cimentades adhesivament:
Castonlay d'or:
- Comprovació de l’oclusió (contactes amb les dents de la mandíbula oposada en la posició final de mossegada) i articulació (contactes durant els moviments laterals i avanç de la mandíbula); si cal, correccions per mòlta;
- Poliment final de la onlay;
- Desinfecció de la dent, per exemple, amb digluconat de clorhexidina;
- Col·locació de la fosa onlay d'or amb, per exemple, zinc fosfat, ionòmers de vidre, carboxilat o ciments compostos de doble curat (el seu curat és induït per la llum i després es continua químicament).
- Acabat: es realitza després de l'eliminació de l'excés de ciment finalment curat, conduint les vores de la molla cap al esmalt amb les millors pedres d’Arkansas, rodes de polir i polidors de goma.
Onlay adhesiu:
- Aquí, l’oclusió i l’articulació es comproven millor després de la cementació final i es corregeixen si cal; amb aquest propòsit, és útil marcar els contactes oclusals de les dents adjacents amb làmina de colors abans de col·locar la presa de goma, de manera que es puguin utilitzar com a comparació després de la cementació;
- Desinfecció de la dent, per exemple, amb digluconat de clorhexidina, no amb peròxid d'hidrogen, ja que això inhibeix (impedeix) el curat del compost compost de sedimentació;
- Preparació de la dent: condicionament dels marges de l’esmalt durant 30-60 segons amb gel d’àcid fosfòric al 35%; gravat de dentina durant 15 segons i posterior aplicació d'un agent d'enllaç de dentina a la dentina prèviament seca;
- Preparació de la onlay:
- Ceràmica: gravar la superfície inferior amb un 5% d’àcid fluorhídric 2 min; esprai; sec; silanitzar;
- Compost: neteja la superfície inferior; silanitzar;
- Inserció en tècnica adhesiva amb un compost compost per forçar, preferiblement amb un ciment de doble curat (curat amb llum i químic), que es fixa més ràpidament a causa de la polimerització lleugera; eliminació de l'excés de ciment abans del curat lleuger!
- Correcció de l’oclusió i articulació amb freses de diamant ultra-fines;
- Acabar i suavitzar les vores amb diamants i polidors de gra ultra-fi;
- Fluorització.
Possibles complicacions
Aquests sorgeixen del gran nombre de passos intermedis del procediment que cal dur a terme amb cura, com ara:
- Pèrdua d'una onlay fosa d'or a causa d'una deficient tècnica de preparació retentiva o de ciment de mestura incorrecte;
- Fractura d'una onlay ceràmica o composta per eliminació insuficient de substàncies dentals a la zona oclusal (zona masticatòria);
- Sensibilitat dental o púlpides (inflamació de la polpa de les dents) a causa d’errors en la cimentació adhesiva;
- marginal càries a causa de l’aplicació insuficient de ciment seductor a les zones marginals.
