Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.
- Sang recompte - freqüentment leucocitosi (proliferació de glòbuls blancs) amb desplaçament cap a l'esquerra, és a dir, desplaçament en granulòcits en favor de precursors més joves (per exemple, granulòcits nucleats amb varetes; possiblement granulacions tòxiques)
- ESR (taxa de sedimentació sanguínia) ↑↑↑ o CRP (proteïna C-reactiva) ↑↑↑ [Llindar CRP: 30 mg / l; mitjana: 97] o procalcitonina ↑↑↑ (la procalcitonina augmenta en poques hores (2-3 h) i arriba al màxim al cap de només 24 hores) [ni el recompte de leucòcits ni la PCR poden confirmar el diagnòstic de pneumònia; la procalcitonina pot reduir o evitar l’antibiòtic teràpia] Nota: els pacients (aquí: adults) sense concentracions elevades de PCT tampoc solen tenir infeccions bacterianes; concentracions sèriques de PCT: les infeccions víriques tenien una mediana de 0.09 ng / ml, infeccions atípiques els bacteris (clamídia, rickettsia, micoplasma, legionel·la) tenia 0.20 ng / ml i bacteriana típica pneumònia tenia una mediana de 2.5 ng / ml. Un estudi europeu sobre nens i persones adquirides en la comunitat pneumònia va poder confirmar que un valor baix es va associar amb una probabilitat reduïda de pneumònia adquirida a la comunitat induïda per bacteris: la sensibilitat va ser del 86% (percentatge de pacients malalts en què la malaltia es detecta mitjançant l’ús del procediment, és a dir, un es produeix una troballa), però l’especificitat de la prova va ser molt insatisfactòria al 45% (probabilitat que les persones realment sanes que no tenen la malaltia en qüestió també es detectin com a sanes a la prova).
- BNP (cervell pèptid natriurètic): marcador pronòstic; això mostra el risc de mortalitat de 30 dies de pacients amb pneumònia adquirida a la comunitat (PAC) [nivell BNP ≥ 224.1 pg / ml; en aquest llindar: sensibilitat 58.8% (percentatge de pacients malalts en què la malaltia es detecta mitjançant l'ús de la prova, és a dir, es produeix un resultat positiu de la prova) i especificitat 80.8% (probabilitat que individus realment sans que no tinguin la malaltia en qüestió també es detecta com a sana per la prova). ]
Paràmetres de laboratori de 2n ordre - en funció dels resultats del historial mèdic, examen físic, etc. - per aclarir el diagnòstic diferencial.
- Anàlisi de gasos sanguinis (BGA)
- Detecció del patogen de esput, exsudat pleural, secrecions bronquials o pulmó biopsia Indicacions per al diagnòstic d’esput en pneumònia adquirida a la comunitat (AEP; anglès CAP = pneumònia adquirida a la comunitat): curs greu de la malaltia amb hospitalització, pacients immunodeprimits, comorbiditats (malalties concomitants), recaiguda (recurrència de la malaltia), pretractament d’antibiòtics, etc. : en CAP, esput les proves tenen una sensibilitat baixa (percentatge de pacients malalts en què es detecta la malaltia mitjançant l'ús de la prova, és a dir, es produeix un resultat positiu de la prova) i especificitat (probabilitat que també es detectin individus sans que no tinguin la malaltia en qüestió) saludable a la prova); a més, es coneixen els patògens en qüestió
- En cas de pneumònia atípica (Chlamydia (Chlamydophila pneumoniae: ornitosi), Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae), Legionel·la, Pneumocystis carinii, virus (per exemple, influença virus; parainfluenza, enterovirus, coronavirus humans), rickettsiae).
- Bacteriologia (cultural): vies respiratòries secrecions (esput, rentat broncoalveolar) per a patògens i resistència (també Legionella, Mycoplasma Ag).
- Serologia: detecció de AK contra Chlamydia, Coxiella burnetti, Legionel·la, Mycoplasma, Pneumocystis carinii.
- PCR quantitativa i immunofluorescència: detecció de Pneumocystis carinii
- Sang cultius (hemocultius aeròbics i anaeròbics; 2 vegades 2 o millor 3 vegades 2 hemocultius).
La pneumònia pot ser causada pels següents agents patògens:
- Patògens atípics: clamídia, legionel·la, micoplasma, Rickettsia i altres lead a pneumònia atípica.
- Els bacteris - Branhamella catarrhalis, Chlamydia pneumoniae, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae *, Legionella, pneumococs, estafilococs, Pseudomonas aeruginosa.
- Virus - adenovirus, citomegalovirus, enterovirus, virus Hanta, influença Virus AB, xarampió virus, virus de la parainfluenza, virus sincicial respiratori (RSV), virus de la varicel·la zòster.
- Fongs: Aspergillus, Blastomyces spp, Candida, Coccidioides, Histoplasma.
- Paràsits - Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii.
* Nota: Si es detecta Klebsiella pneumoniae, també considereu "Klebsiella pneumoniae associada invasiva fetge abscessos síndrome ”, que és rara a Europa i només s’ha notificat a Àsia.
