Causes
Heparina-induït trombocitopènia es formen com una forma primerenca no immunològica i inofensiva (tipus I) o es basen en la formació de anticossos contra el factor plaquetari 4 /heparina complex (tipus II). Aquests causen la sang per agrupar - se i el plaquetes són, per dir-ho d’alguna manera, “atrapats” o “atrapats”, ja no poden exercir la seva funció natural. Les heparines no fraccionades tenen un risc més gran d’activar HIT que, per exemple, Clexane, un fraccionat de baix pes molecular heparina.
Símptomes
Normalment no es produeixen símptomes induïts per l’heparina trombocitopènia tipus I, la caiguda plaquetes torna a la normalitat espontàniament. Per tant, aquest tipus de trombocitopènia sol procedir de manera que la persona afectada ni tan sols se n’adoni. La disminució massiva del nombre de plaquetes en la trombocitopènia induïda per heparina tipus II sovint condueix a símptomes de deficiència pronunciats.
Al lloc d’injecció d’heparina, pell necrosi es nota, la pell es torna d’un color negre-blavós. És una expressió de la mort cel·lular en aquest lloc. A causa de la trombocitopènia induïda per l’heparina, els trombòcits s’activen i s’agrupen, donant lloc a tromboses (coàguls) a la sang d'un sol ús i multiús..
Com a resultat, el teixit a tractar ja no es pot subministrar adequadament sang i nutrients de la sang i, com a conseqüència, pateix danys massius. Si no s’actua a temps, pot ser necessari amputar les extremitats afectades. Si les tromboses es manifesten en òrgans, cops, cor atacs pulmonars embòlia es poden produir, que posen en perill la vida. L’espectre de símptomes mostra el perillós trombocitopènia tipus II induït per l’heparina.
Diagnòstic
Es detecta principalment una trombocitopènia induïda per heparina a la recompte de sang. Allà es pot mesurar la caiguda de les plaquetes. Una caiguda de més del 50 per cent és alarmant; els valors solen caure per sota dels 100,000 trombòcits per microlitre.
Es pot fer una estimació més precisa de si hi ha HIT de tipus II amb l’ajut de l’anomenada puntuació 4 T. Els paràmetres importants aquí són el nombre restant de trombòcits (trombocitopènia), el temps transcorregut entre l’inici de l’administració d’heparina i l’inici de la baixada (temps de la baixada), la gravetat de les complicacions, és a dir, si trombosi, necrosi dels punxada hi ha manifestacions del lloc o d'altres manifestacions, i si és possible causes de trombocitopènia són considerats. Es concedeixen zero a dos punts.
Com més gran sigui el nombre total de punts, més probable és la presència de trombocitopènia tipus II induïda per heparina. Els nous mètodes, l’anomenada prova ELISA o HIPA, permeten la detecció de anticossos. Un resultat positiu de la prova indica un HIT amb una caiguda simultània de plaquetes, mentre que una prova negativa l’exclou. A Alemanya s’utilitza principalment la prova HIPA (assaig d’activació de plaquetes induïda per heparina).