Ubicacions de punxades
Bàsicament, hi ha diferents llocs del cos disponibles per a la instal·lació d’un fitxer catèter venós central i el metge pot triar el més adequat per a cada pacient. El requisit previ per triar un vena és que és prou gran i la distància al cor no és massa llarg. La ruta d 'accés més habitual és a través de la coll a través de la jugular interna vena o a través de la vena gran sota el clavícula. Altres possibles punxada els llocs d’una línia venosa central són la jugular exterior vena o una vena posada la part superior del braç. En determinades circumstàncies, el gran cama la vena es pot utilitzar alternativament.
Preparació
Abans de a catèter venós central es posa en un pacient, són necessaris diversos exàmens previs. A més d’un ECG (electrocardiograma), inclouen a sang mostra, per a la qual es determina la coagulació de la sang valors és particularment important. Un altre requisit previ és que el pacient o el seu cuidador hagin estat informats detalladament i de manera que sigui comprensible per a ells.
Només si el pacient dóna el seu consentiment, es pot configurar el ZVK. Una excepció és una situació d’emergència que requereix una acció ràpida. Com que s’ha de fer un ECG durant el procediment per determinar la posició correcta del catèter, el sistema l’inclou com a part de la preparació per a la col·locació d’un catèter venós central. En alguns casos, al pacient també se li administra una pastilla per dormir lleugera per endavant.
Procediment
Quan es col·loca un catèter venós central, es fa al quiròfan, per exemple, en el període previ a una operació important anestèsia general, o per sota anestèsia local. Sota anestèsia local, el catèter també es pot col·locar al llit del pacient a la sala. En primer lloc, el metge que realitza l'operació ha de determinar un lloc adequat per accedir-hi.
La vena jugular profunda a la coll és escollit més sovint. Si cal, el metge pot utilitzar un ultrasò màquina per ajudar a determinar el lloc adequat per al punxada, per exemple, si les condicions anatòmiques són difícils. Aquest lloc es desinfecta i anestesia a fons (tret que el pacient ja estigui anestèsic).
En condicions estèrils (sense gèrmens), la col·locació real del catèter venós central té lloc en diversos passos segons una tècnica especial. La més utilitzada és l’anomenada tècnica Seldinger. Primer s’insereix una agulla llarga a través de la pell i a la vena.
Quan es col·loca correctament, es pot omplir fàcilment la xeringa al final de l’agulla sangQuan l’agulla es troba dins de la vena de forma segura, s’elimina la xeringa i s’avança un fil conductor de la guia cap a la vena sobre l’agulla i es retira l’agulla. Ara es pot avançar el catèter real al llarg del fil conductor. Tan aviat com s’ha trobat la posició correcta observant les ones ECG al monitor, es fixa l’extrem lliure del catèter suturant-lo a la pell del coll, generalment amb dos punts de sutura.
El catèter també es fixa amb un especial guix. Per tal d’evitar el bloqueig dels tubs sang components, el catèter venós central també s’esbandida amb solucions per infusió. Finalment, un Radiografia dels pit s'ha de prendre per comprovar de nou la posició correcta i descartar qualsevol lesió als pulmons o pleura.
Sota aquesta última, el sistema també es pot instal·lar al llit del pacient a la sala, per exemple. En primer lloc, el metge que realitza el procediment ha de determinar un lloc adequat per accedir-hi. La vena jugular profunda del coll s’escull amb més freqüència.
Si cal, el metge pot utilitzar un ultrasò màquina per ajudar a determinar la ubicació adequada per a punxada, per exemple, si les condicions anatòmiques són difícils. Aquest lloc es desinfecta i anestesia a fons (tret que el pacient ja estigui anestèsic). En condicions estèrils (sense gèrmens), la col·locació real del catèter venós central té lloc en diversos passos segons una tècnica especial.
La més utilitzada és l’anomenada tècnica Seldinger. Primer s’insereix una agulla llarga a través de la pell i a la vena. Quan es col·loca correctament, la xeringa al final de l’agulla es pot omplir fàcilment de sang.
Quan l’agulla es troba dins de la vena de forma segura, s’elimina la xeringa i s’avança un fil conductor guia cap a la vena sobre l’agulla i es retira l’agulla. Ara es pot avançar el catèter real al llarg del fil conductor. Tan bon punt s’ha trobat la posició correcta observant les ones ECG al monitor, es fixa l’extrem lliure del catèter suturant-lo a la pell del coll, normalment amb dos punts de sutura.
El catèter també es fixa amb un especial guix. Per evitar que els components sanguinis bloquegin els tubs, el catèter venós central també s’esbandida amb solucions per infusió. Finalment, un Radiografia dels pit s'ha de prendre per comprovar de nou la posició correcta i descartar qualsevol lesió als pulmons o pleura.
Un catèter venós central no sol causar cap importància dolor. Quan es col·loca el catèter, primer s’injecta un anestèsic a la zona adequada de la pell. La punció pot ser dolorosa durant poc temps i després la injecció pot causar una lleugera ardent sensació.
Després d’un curt període de temps, la zona s’anestesia i la punció per col·locar el catèter causa que no dolor. En molts casos, el catèter venós central també es col·loca a sota anestèsia general al quiròfan, per exemple, quan es realitza una operació important després. Avançar el catèter a l'interior del vas sanguini també és indolor, ja que el cos no en sent cap dolor a la sang d'un sol ús i multiús..
Si el catèter es col·loca correctament, continua sense causar dolor. En el millor dels casos, el catèter venós central es percep com un cos estrany inquietant al coll. Si, tanmateix, s’ha de produir dolor a la zona del catèter, s’ha d’informar immediatament al personal d’infermeria o al metge. Pot ser un signe d’una posició incorrecta o una infecció del catèter venós central.
