Nutrició per a la intolerància a la lactosa
En el cas de lactosa intolerància, la persona afectada ha de seguir a dieta és tan baix lactosa com sigui possible i, en cas de símptomes greus, fins i tot sense lactosa. Si el dieta és baix en lactosa, s’han de consumir menys de 10 g de lactosa al dia. Cal evitar la llet i els productes lactis amb un alt contingut en lactosa.
Això inclou llet sencera, així com llet descremada, llet condensada, nata, sèrum de llet, nata i iogurt. La persona afectada hauria de consumir el menor nombre possible de productes processats industrialment i examinar de prop les llistes d’ingredients, ja que la llet o la llet en pols es poden afegir fins i tot a productes poc visibles. Alguns tipus de formatge contenen naturalment una proporció menor de lactosa a causa del seu procés de fabricació, inclosos els formatges durs com el parmesà.
La mantega és fins i tot gairebé lliure de lactosa. Cada vegada hi ha més productes reduïts en lactosa a les botigues d'alimentació. També hi ha la possibilitat de prendre lactasa en forma de comprimits. Això pot ser útil si no voleu menjar menjars que hàgiu preparat vosaltres mateixos, per exemple, quan aneu a un restaurant o viatgeu. No obstant això, hi ha moltes preparacions no estandarditzades al mercat que no són ni són difícils d’efectuar intolerància a la lactosa.Per als adolescents, cal tenir en compte que a calci es pot produir una deficiència en evitar productes lactis; cal completar el calci si cal.
Es pot curar la intolerància a la lactosa?
Intolerància a la lactosa es produeix perquè el cos d’algunes persones perd la capacitat de descompondre la lactosa al llarg de la vida. Normalment, la lactosa està dividida per un enzim a la paret del intestí prim i així absorbit en el sang. Atès que la llet evolutiva només es pretenia utilitzar en aliments infantils, el gen de l'enzim està regulat a la baixa en la vida posterior i és menys o ja no actiu.
Aquest procés natural és irreversible, per tant intolerància a la lactosa no es pot curar. Els símptomes es poden alleujar amb una lactosa baixa dieta i hi ha una varietat d’alternatives sense lactosa disponibles. Ara els restaurants també ofereixen menjars sense lactosa i les pastilles de lactasa poden ajudar a la ingesta calculada de productes lactis.
Atès que la intolerància a la lactosa es determina genèticament, no hi ha manera d’evitar l’aparició d’intolerància a la lactosa mitjançant mesures dietètiques o de comportament específiques. La sospita d’intolerància a la lactosa sovint es pot establir mitjançant una anamnesi completa del pacient. Sobretot si rampes abdominals, flatulències i la diarrea es produeix després del consum de productes lactis, la intolerància a la lactosa és una opció òbvia.
Abans que es facin altres proves, el pacient s’entrenarà primer en una dieta sense lactosa. Una dieta sense lactosa hauria de conduir a l’absència de símptomes. Si els símptomes desapareixen quan els productes lactis estan estrictament prohibits a la dieta, és molt probable que es produeixi una intolerància a la lactosa.
Tanmateix, s’hauria d’informar exactament el pacient sobre com seguir la dieta baixa en lactosa. Si se sospita que hi ha intolerància primària a la lactosa, en què el gen de l’enzim lacti-trencador de lactosa és defectuós i no ha funcionat mai abans, es pot detectar mitjançant una prova genètica. Es pot confirmar diagnòsticament una intolerància a la lactosa mitjançant diverses proves.
1. Prova de respiració d’hidrogen (H2): la prova més utilitzada és la prova de respiració H2. És significatiu, fàcil i econòmic en comparació amb altres proves. Al pacient se li administra lactosa dissolta en aigua per beure.
A continuació, s’utilitza un dispositiu de mesura per determinar el contingut d’hidrogen a l’aire expirat. Si la lactosa no es descompon a la intestí prim, es desglossa a l'intestí gros per la flora bacteriana natural, produint hidrogen. El dispositiu de mesura detecta el contingut d’hidrogen a l’aire exhalat, que es forma en cas d’intolerància a la lactosa després de la ingestió de lactosa.
La prova dura unes dues o tres hores. Es realitza de forma ambulatòria i no requereix mesures invasives com sang mostreig o anestèsia. No obstant això, el pacient hauria d'aparèixer el dejuni, és a dir, evitar menjar durant 12 hores.
Només hauria de beure aigua tranquil·la i evitar-ho de fumar i xiclet. El pacient pot experimentar símptomes típics d’intolerància a la lactosa a causa de la lactosa subministrada: Mal de panxa, diarrea i flatulències. La prova costa uns vint euros, però també pot ser més cara a causa de les diverses taxes que cobra el centre.
2. Prova de tolerància a la lactosa: també hi ha la prova de tolerància a la lactosa, on es beuen uns 200 ml d’una lactosa en pols dissolta en aigua. Tot i això, no és molt significatiu i poques vegades s’utilitza. Abans de beure i cada 30 minuts durant un període aproximat de 2 hores, el sang es determina el nivell de sucre (nivell de glucosa).
Com que la lactosa es divideix en glucosa i galactosa en presència de lactasa, el nivell de glucosa augmenta si no es té intolerància a la lactosa. Si el nivell de glucosa gairebé no augmenta en absolut en un període de dues hores, aquest és un fort indicador d’intolerància a la lactosa, ja que la lactosa no es pot desglossar a la intestí prim. 3. biòpsia de l'intestí prim: mitjançant la biòpsia de l'intestí prim, és a dir, prenent mostres de teixit de la paret de la membrana mucosa de l'intestí prim, es pot mesurar l'activitat de l'enzim divisor de lactosa lactasa.
Tot i que la prova és significativa, és costosa i associada a riscos. Les persones amb intolerància a la lactosa no poden descompondre la lactosa a l’intestí prim o només parcialment. Això es deu al fet que no tenen l'enzim lactasa, que descompon la lactosa, o només en petites quantitats.
La lactosa és un sucre doble (disacàrid) i, per tant, s’ha de dividir al cos en dos sucres simples (monosacàrids) per tal d’absorbir-la a la sang. Hi ha tres causes diferents que poden provocar intolerància a la lactosa per deficiència de lactasa. Una forma hereditària de deficiència de lactasa, l’anomenada deficiència congènita de lactasa, és particularment rara, cosa que es distingeix de les altres pel fet que les persones afectades no posseeixen l’enzim lactasa.
Això significa que ja poden sorgir complicacions considerables durant el període de lactància. La deficiència de lactasa en el desenvolupament es produeix en nadons prematurs, ja que la producció de lactasa només comença a úter en les darreres setmanes de embaràs. No obstant això, la causa més freqüent de deficiència de lactasa és la deficiència primària de lactasa en adults.
Això s’hereta de manera recessiva, cosa que significa que, de petit, heu d’obtenir el gen amb deficiència de lactasa tant del pare com de la mare i no teniu cap dels gens “sans”, perquè un gen “sa” sempre apaga el gen amb deficiència de lactasa, és a dir, és dominant contra ell. Aquesta forma de deficiència de lactasa es caracteritza pel fet que l’activitat de l’enzim lactasa disminueix contínuament després de la lactància i s’atura totalment fins als 20 anys aproximadament. A més de les causes genètiques de la intolerància a la lactosa, també pot ser causada per certes malalties de l'intestí prim, com ara malaltia de Crohn, o per malalties de la membrana mucosa de l'intestí prim (intestí prim mucosa), ja que és aquí on es produeix normalment la digestió regulada de la lactosa.
Des del punt de vista bioquímic, la causa de la intolerància a la lactosa es deu sempre a la deficiència o absència completa de l’enzim lactasa. La lactosa és un sucre bivalent (disacàrid) format per glucosa i galactosa, que s’uneixen entre si. La lactasa és l'enzim que trenca aquest vincle a l'intestí prim, cosa que permet al cos absorbir glucosa i galactosa a la sang per produir energia.
Si falta l’enzim lactasa, la lactosa no es pot descompondre a l’intestí prim. Com a resultat, la lactosa arriba a l’intestí gros. Canviant la dieta i prenent preparats de lactasa, també es pot viure bé amb intolerància a la lactosa.
De vegades addicional calci s’han de prendre preparacions perquè el cos no se subministri amb massa poc calci mitjançant un canvi de dieta. Fins i tot si la intolerància a la lactosa es veu habitualment com una malaltia o intolerància, avui se suposa que, a causa de l’elevada taxa de persones que pateixen intolerància a la lactosa a tot el món, l’anomenat tipus humà salvatge, és a dir, aquell amb el fons genètic original , no tenia la capacitat de continuar digerint lactosa després de la lactància materna. Això també es confirma pel fet que cap dels mamífers, excepte els humans, no posseeix l'enzim lactasa per dividir la lactosa després de la lactància.
La capacitat de digerir correctament la lactosa després de la lactància és el resultat d’una mutació gènica, que s’ha generalitzat perquè s’ha demostrat que és exemplar gaudir de la llet sense queixals fins i tot després de la lactància. Per tant, la distribució a les persones amb intolerància a la lactosa és particularment baixa on encara es consumeix molta llet després del període de lactància materna (per exemple, Alemanya) i particularment alta a les regions (per exemple, Xina) on es consumeix poca o cap llet després del període de lactància.
La deficiència de lactasa impedeix el trencament de la lactosa, cosa que provoca símptomes característics (flatulències, diarrea i / o Mal de panxa). La intolerància a la lactosa es pot diagnosticar amb diversos procediments de prova i es pot determinar la seva gravetat, que varia d’una persona a una altra. Com a teràpia, es recomana limitar el consum de productes que contenen lactosa i / o prendre preparats de lactasa per tal de permetre la correcta digestió de la lactosa. És avantatjós demanar consell a un especialista.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
