Quan no s’ha de donar SNRI?
No s'han d'utilitzar SNRI si hi ha intolerància i reacció al · lèrgica a la substància activa s’ha produït. L’ús dels anomenats IMAO, els inhibidors irreversibles de la monoaminooxidasa, també es considera una contraindicació estricta. Són medicaments que s’utilitzen per tractar depressió o malaltia de Parkinson. Si es pren al mateix temps o si es pren fa menys de dues setmanes, es poden produir efectes secundaris potencialment mortals.
El grup dels IMAO inclou medicaments com la tranilcipromina o la selegelina. Cal una precaució especial en prendre altres substàncies que afectin el sistema serotoninèrgic a més de SNRI. Això pot conduir a l'anomenat serotonina síndrome, que de vegades posa en perill la vida.
Pacients amb pressió intraocular augmentada, hipertensió or cor els problemes també s’aconsellen prendre SNRI amb més precaució. A més, sang trastorns de la coagulació, elevats colesterol nivells i diabetis es consideren contraindicacions relatives. Els pacients que pateixin les malalties esmentades o prenguin medicaments han d’informar-los detalladament al seu metge. El metge ponderarà acuradament els beneficis i els riscos i, si cal, ajustarà la recepta.
Quina diferència hi ha als ISRS?
A més dels SNRI, els SSRI són els més utilitzats en el tractament de depressió avui. Els ISRS signifiquen “Selective la serotonina Inhibidors de la recaptació. Els representants d’aquest grup són, per exemple, els medicaments fluoxetina, fluvoxamina, parocteïna, setralina, citalopram o escitalopram.
Els ISRS actuen sobre el sistema serotoninèrgic, inhibint la seva recaptació serotonina i així millorar el seu efecte. SNRI també actuen sobre els transportadors de serotonina, però també sobre la recaptació de noradrenalina. No hi ha evidències clares que els SNRI siguin més efectius que els SSRI; l’elecció del medicament determina la indicació i la tolerabilitat.
En general, els SNRI són més propensos a ser utilitzats en pacients en els quals es desitgi un augment de la conducció, com noradrenalina sembla tenir un efecte positiu en els nivells d’energia i l’atenció. És més probable que els pacients amb pensaments suïcides es desaconsellin contra els SNRI, ja que els medicaments poden augmentar el risc de comportament suïcida. La manera com els pacients reaccionen als antidepressius respectius és molt individual i depèn de diversos factors.
Alguns pacients mostren intolerància a un grup determinat i pot ser recomanable un canvi. Els pacients han de discutir amb el seu metge sobre una medicació eficaç i ben tolerada. L’alcohol és un tema important en el context de depressió.
Molts alcohòlics estan deprimits i moltes persones que pateixen depressió es prenen l'ampolla. El mecanisme que hi ha darrere d’aquest cercle viciós queda clar quan observem els processos del nostre sistema nerviós: l'alcohol contraresta la deficiència de serotonina subjacent a la depressió a curt termini augmentant els nivells de serotonina al sistema nerviós central. D’aquesta manera, es millora l’estat d’ànim dels pacients i es fomenta la sociabilitat; això és precisament el que els pacients depressius troben molt agradables, ja que els contactes socials sovint també pateixen depressió.
Amb tot, el consum regular d’alcohol provoca una reducció addicional a llarg termini dels nivells de serotonina. Per combatre aquest augment de la depressió, el pacient torna a beure, i així successivament: el cercle viciós està en ple desenvolupament. Precisament aquest mecanisme fa que el consum d’alcohol sigui un tema sensible per a les persones amb depressió.
De fet, com amb tots psicofàrmacs en general, s’ha d’evitar estrictament el consum d’alcohol quan es tracta amb inhibidors de la recaptació de serotonina-noradrenalina. En cas contrari, a la llarga, els efectes de l’alcohol i els SNRI a la central sistema nerviós pot sumar i provocar interaccions greus. Això pot provocar convulsions i, en casos extrems, fins i tot la mort. Per aquest motiu, els pacients amb depressió i dependència de l'alcohol no només han de ser sotmesos a teràpia depressiva, sinó també retirada d’alcohol i teràpia.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
