Indicació i contraindicació
L’espiral és especialment adequat per a dones que ja han donat a llum un fill però la planificació familiar de la qual encara no està completa. Les dones que no volen o no haurien de prendre anticonceptius orals perquè no són fiables quan prenen la píndola també es beneficien del mètode de la bobina. Finalment, l’ús del DIU també és útil per a dones majors de 40 anys quan augmenta el “risc de pastilles”, per exemple en relació amb sang coàguls (trombosi).
El DIU no s’ha d’utilitzar en casos d’infeccions genitals, anomalies hemorràgiques no clares, anomalies uterines, tumors genitals i embaràs. Es requereix consell especial, per exemple, per canviar de parella sexual amb freqüència, menors de 25 anys, trastorns d’hemorràgia, anèmia, diabetis mellitus i cor malaltia. També en dones amb primer part (nul·lípares), s’ha de tenir especial cura a l’hora d’utilitzar la bobina, ja que augmenta la tendència a la inflamació ascendent gèrmens (infecció ascendent).
El DIU s'ha de seleccionar en forma i mida segons el format úter.A aquest efecte, el úter es mesura utilitzant ultrasò i, si cal, examinat amb una vareta o instrument en forma de tub (sonda) que s’insereix a l’úter. La inserció es realitza en condicions estèrils durant menstruació, Com la cèrvix és llavors fàcilment accessible. Les excepcions són l'aplicació directament després de les relacions sexuals com a "espiral després" i la inserció aprox.
6 setmanes després del naixement (inserció postpart). Després de la inserció, el fil prim s’escurça de 2 a 3 cm i es determina la posició de la bobina mitjançant ultrasò (sonogràfic). Després s'ha de revisar regularment l'ajust, la primera vegada després de la següent menstruació, després cada sis mesos.
El control es pot fer per la longitud del fil i per ultrasò. Depenent de les instruccions del fabricant, la bobina pot romandre al úter de 3 a 5 anys. Encara que el Índex de perles està entre 0.9 i 3 per a la bobina de coure i 0.16 per a la bobina que conté gestagen, encara es poden produir embarassos.
El 50-60% dels embarassos que es produeixen amb la bobina al seu lloc acaben avortament involuntari (avortament), de manera que sempre es consideren embarassos d’alt risc. La bobina s’ha d’eliminar quan el fil sigui visible a causa del major risc d’infecció. La bobina, amb o sense les hormones, s’ha d’inserir a través de la vagina a l’úter.
Ja que el cèrvix és més suau i més permeable durant menstruació, la inserció del DIU se sol col·locar el segon o tercer dia de sagnat. Unes hores abans de la inserció, es pot prendre un medicament, que el fa cèrvix encara més suau i, per tant, fa que la inserció sigui menys dolorosa. Per a la inserció en si, el ginecòleg utilitza primer espàtules metàl·liques per obtenir una bona visió del coll uterí.
A continuació, el coll uterí es pot obrir lleugerament i es pot canviar la posició de l'úter de manera que la vareta guia amb la bobina es pugui empènyer directament a l'úter. Atès que el moviment de l'úter és un estímul per a la peritoneu, algunes dones experimenten problemes de circulació quan utilitzen la bobina i, per tant, no s’han d’aturar directament. La inserció en si només triga uns minuts.
Abans i després de la inserció es realitzen exàmens ecogràfics. Abans per determinar la mida i la posició de l'úter i després comprovar la posició de la bobina. Els tampons no s’han d’utilitzar immediatament després de la inserció.
No obstant això, això és possible de nou després d'una setmana. El Mirena és una bobina hormonal. Aquesta bobina allibera permanentment l'hormona levonorgestrel a l'úter, combinant així els efectes d'una bobina lliure d'hormones i la píndola.
La mirena pot romandre a l'úter fins a cinc anys, després dels quals és possible una transició perfecta a la següent mirena. Altres bobines amb un efecte similar són la Jaydess i la Kyleena. El Jaydess és una mica més petit en comparació amb el Mirena i, per tant, també es pot utilitzar en noies més joves amb un úter petit.
