Efecte del SNRI
Com es descriu anteriorment i com es pot veure pel nom, serotonina inhibidors de la recaptació de noradrenalina (SNRI) inhibeixen la recaptació de serotonina i noradrenalina a les cèl·lules nervioses. Per entendre aquest mecanisme, s'hauria de considerar l'estructura d'una sinapsi, és a dir, un punt d'interconnexió entre dues cèl·lules nervioses. Una sinapsi consisteix en l'extrem presinàptic d'un cèl·lula nerviosa i l’extrem postsinàptic d’una altra cèl·lula nerviosa.
Per tal de transmetre certa informació, la primera cèl·lula nerviosa allibera substàncies missatgeres (transmissors) a la bretxa entre les dues cèl·lules nervioses. Aquests missatgers es dirigeixen cap al membrana cel · lular del segon cèl·lula nerviosa, s’absorbeixen en ella i poden transmetre la informació de diverses maneres. Sinapsis en quin serotonina or noradrenalina assumir el paper de transmissor són, per tant, preferentment dirigits per la serotonina inhibidors de la recaptació de noradrenalina. Els SNRI inhibeixen els transportadors que canalitzen algunes de les molècules de serotonina o norepinefrina alliberades de la primera cèl·lula nerviosa cap a la primera cèl·lula nerviosa, per tant, aquests transportadors són una mena de fre.
Si aquest transport de tornada és ara inhibit per la SNRI, més molècules de serotonina o norepinefrina arriben a la segona cèl·lula nerviosa i poden desenvolupar-hi el seu efecte. D’aquesta manera, la serotonina-noradrenalina els inhibidors de la recaptació contraresten la manca subjacent de serotonina i noradrenalina entre les dues cèl·lules nervioses. A Alemanya, diversos principis actius estan aprovats per al seu ús en el tractament de depressió; es diferencien principalment pel seu efecte sobre els nivells de noradrenalina. Els noms dels principis actius són venlafaxina, duloxetina i milnacipran.
Efectes secundaris del SNRI
Un augment dels nivells de serotonina i especialment de noradrenalina a la esquerda sinàptica condueix a un augment dels simpàtics sistema nerviós activitat. Es tracta d’un sistema de cèl·lules nervioses que controla les funcions corporals bàsiques i, des d’un punt de vista biològic evolutiu, té la tasca d’ajustar el cos per lluitar, fugir o situacions d’estrès similars. Per tant, a més d 'un augment de cor taxa i sang pressió, els efectes d’un augment simpàtic sistema nerviós L’activitat inclou un augment de la transpiració, trastorns del son i inquietud.
Altres possibles efectes secundaris basats en un augment de simpàtics sistema nerviós l’activitat inclou sec boca, nàusea o dificultat per orinar, i possiblement disfunció sexual. Especialment a causa de l'augment de l'activitat de la serotonina a la esquerda sinàptica, molts pacients es queixen nàusea i vòmits al començament del tractament amb inhibidors de la recaptació de serotonina noradrenalina. No obstant això, en la majoria dels casos aquestes queixes desapareixen aviat i es poden tractar temporalment ambnàusea les drogues, les anomenades antiemètics.
S’ha de tenir precaució quan s’utilitza la serotonina noradrenalina els inhibidors de la recaptació es combinen amb altres fàrmacs, ja que això pot provocar interaccions en determinats casos. En primer lloc, un altre psicofàrmacs aquí s'hauria d'esmentar, és a dir, medicaments que s'utilitzen per a malalties mentals com depressió. Per aquest motiu, la monoteràpia, és a dir
teràpia amb un sol medicament (per exemple, SNRI), generalment es recomana per al tractament de depressió. Especialment la combinació amb els anomenats inhibidors MAO, un altre grup d’antidepressius, o amb triptans (migranya teràpia) s’ha d’evitar en totes les circumstàncies, ja que aquí s’afegeixen els efectes de tots dos medicaments sobre l’activitat de la serotonina i síndrome de serotonina amb confusió, convulsions o fins i tot coma. Si els inhibidors de la recaptació de serotonina noradrenalina es deixen massa bruscament al final de la teràpia, es poden produir símptomes d'abstinència, com ara problemes circulatoris, trastorns del son o digestius i similars.
A causa del seu efecte sobre el sistema nerviós central, s'hauria d'evitar temporalment la participació activa en el trànsit per carretera amb el tractament amb inhibidors de la recaptació de serotonina noradrenalina.
- Els efectes secundaris dels antidepressius
- La síndrome de la serotonina
A causa de l’efecte creixent dels inhibidors de la recaptació de serotonina noradrenalina sistema nerviós simpàtic activitat, molts pacients en tractament amb SNRI tendeixen a perdre pes. Això és particularment notable ja que l’augment de pes és un dels efectes secundaris més freqüents d’un altre gran grup d’antidepressius, els antidepressius tricíclics (per exemple: amitriptilina).
Per tant, s’ha de tenir en compte aquesta diferència si el pacient la depressió del qual es tracta excés de pes. Tanmateix, en casos rars, els pacients també reaccionen a l’ús de SNRI augmentant de pes; en aquest cas, pot valer la pena acceptar l’augment de pes durant el període limitat de teràpia amb SNRI. A causa de l’efecte bastant favorable dels inhibidors de la recaptació de serotonina noradrenalina sobre el pes del pacient, els SNRI no només són adequats com a medicaments de primera elecció per a la depressió, sinó que també poden servir com a alternativa en pacients que van ser tractats inicialment amb antidepressius tricíclics o mirtazapina i han desenvolupat un augment de pes sota aquesta teràpia.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
