Què és la síndrome de dumping?
La síndrome de dumping es pot produir després de gairebé tot estómac operacions. A causa del molt curt estómac passatge, el menjar arriba al intestí prim massa ràpid. Arriba de cop estirament dels intestí prim.
Especialment problemàtics són els aliments que contenen molt sucre. Aquests són hiperosmolars. Això vol dir que extreuen una gran quantitat de líquid de la paret intestinal a l’intestí. Aquest efecte pot ser tan fort que hi ha una manca sobtada de líquid a la d'un sol ús i multiús., que al seu torn pot provocar una gran caiguda sang pressió amb desmais acompanyants.
Altres símptomes són Mal de panxa, nàusea i diarrea. Això s’anomena abocament precoç. Però també hi ha abocaments tardans, que només es produeixen al cap de dues o tres hores.
El problema aquí és l’absorció de sucre massa ràpida i excessiva intestí prim. Això augmenta el sang sucre, que pot provocar suor freda, nàusea i en casos greus també a xoc símptomes. Normalment, la polpa alimentària es porciona a través del estómac, per la qual cosa el sucre s’absorbeix uniformement. Amb una bypass gàstric, ja no hi ha entrega lliurada.
Què passa amb la ingesta de vitamines després del bypass gàstric?
Com ja s'ha esmentat, alguns vitamines s’ha de complementar. En principi, però, tots vitamines s’absorbeixen a l’intestí prim, però a causa de l’escurçament de l’intestí prim és possible que l’absorció ja no sigui suficient. La vitamina B12 és una excepció important.
Això també s’absorbeix a l’intestí prim. No obstant això, per a la seva absorció, és necessària una proteïna que es produeix a l'estómac. Per aquest motiu, aquesta vitamina ja no pot ser absorbida pel cos a l’intestí prim i, per tant, s’ha d’injectar.
Quines són les alternatives d’una derivació gàstrica?
Alternatives operatives a bypass gàstric són els estómac tubular, banda gàstrica i globus gàstric. Tot i que els procediments no són tan extensos com amb bypass gàstric, les mesures no aconsegueixen efectes tan forts. En qualsevol cas, s’han de discutir com a alternativa, ja que poden ser suficients i també comporten un risc inferior.
Per descomptat, els canvis en l’estil de vida i en la dieta també representen una alternativa a la cirurgia. Tanmateix, això requereix molta disciplina i només mostra èxit a llarg termini en alguns casos. El banda gàstrica es lliga al voltant de l’estómac, creant un estómac petit amb un volum molt més petit.
A causa de la capacitat d’absorció reduïda, es crea una sensació de sacietat al principi de menjar. El procediment és molt baix i reversible. No obstant això, hi ha el risc que la banda rellisqui, que l'estirament preestomacal i que l'implant s'infecti els bacteris.
Si la vagina està distesa, sovint es realitza cirurgia i a estómac tubular està inserit. El globus gàstric es col·loca a l’estómac a través de l’esòfag. Allà el globus s’infla i, per tant, redueix el volum de l’estómac, de manera que es produeix una saturació anterior.
No és necessària cap cirurgia per a aquest procediment. Tot i així, el globus intragàstric pot romandre a l’estómac durant un màxim de 6 mesos. Després d'això, el material es desgastarà.
Es torna trencadís i el material es pot descarregar a l’intestí. El material del globus caducat pot provocar un íleus intestinal (obstrucció intestinal). El globus intragàstric s’utilitza especialment en pacients per als quals anestèsia general seria massa perillós.
En contrast amb una derivació gàstrica, el pas dels aliments no es modifica en un estómac tubular. Els aliments continuen passant per l'estómac i per la sortida de l'estómac cap a l'interior duodè. A més, l'estómac tubular no escurça el pas per l'intestí prim.
Amb l’estómac tubular, només es redueix el volum de l’estómac eliminant parcialment l’estómac i suturant-lo més estret. Això crea una mena de tub. L’objectiu de l’operació és aconseguir una sensació de plenitud abans de menjar.
A més, es redueix la sensació de fam, ja que durant l’operació s’eliminen parts de l’estómac que produeixen l’anomenada hormona de la fam Grehlin. La cirurgia gàstrica per tub té riscos i efectes secundaris similars a la derivació gàstrica, però els efectes secundaris no són tan greus ni freqüents. Amb un estómac tubular, la malabsorció es produeix amb menys freqüència (ingesta insuficient de certs nutrients).
La síndrome de dumping normalment no es produeix mai a les molèsties. Tot i això, les taxes d’èxit a llarg termini són lleugerament pitjors a la molesta. L’alimentació excessiva permanent fa que l’estómac s’expandeixi i augmenti el seu volum. Més tard es pot operar la molesta per a una derivació gàstrica. A Alemanya, la derivació gàstrica s’intervé més sovint que l’estómac del tub.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
