definició
Un tubular estómac és el resultat d’una reducció quirúrgica de l’estómac. Durant el procediment, l'òrgan buit es redueix a aproximadament una dècima part del seu volum original. És un procediment que es pot considerar en casos extrems obesitat, quan totes les mesures no quirúrgiques de reducció de pes s’han dut a terme en va.
La producció quirúrgica d’un tub estómac es tradueix en una sensació de sacietat després que només s’hagi consumit una petita quantitat d’aliments. Això redueix dràsticament la ingesta de calories i la persona afectada sol perdre molt de pes. El tubular estómac l'operació és l'operació més freqüentment realitzada a Alemanya per al tractament extrem excés de pes mitjançant reducció de l’estómac.
Indicacions per a la cirurgia tubular de l'estómac
La cirurgia gastro-tubular només està indicada en casos de patologia excés de pes (obesitat per magna). Per tal que hi hagi una justificació mèdica de l’operació, s’han de complir unes quantes condicions addicionals. D’una banda, els símptomes concomitants greus s’han d’associar a la excés de pes.
Aquests poden ser diabetis mellitus ("diabetis") o malaltia degenerativa de les articulacions, per exemple. A més, totes les mesures no quirúrgiques per reduir el pes corporal ja s’haurien d’haver intentat en va. Un alt grau de patiment per part del pacient, així com les baixes possibilitats d’èxit de les mesures no quirúrgiques, poden justificar des del punt de vista mèdic una operació estomacal en una etapa inicial.
No obstant això, un requisit previ important per a la indicació és sempre la motivació i la cooperació del pacient. Aquests aspectes han de ser avaluats pel metge tractant. Si hi ha cap dubte, això pot resultar en una contraindicació (contraindicació) de l'operació.
Per establir la indicació del procediment, sol ser requisit previ que el sobrepès extrem existeix almenys cinc anys i que el pacient no tingui més de 65 anys. El general condició també ha de ser prou bo perquè l'operació es pugui realitzar sense augmentar el risc. El primer pas en la preparació abans d’una operació de xiscarda de tub és comprovar si l’operació està justificada des d’una perspectiva mèdica.
A més, s’informa al pacient sobre el procediment, les conseqüències i els riscos de l’operació. La informació s’ha de proporcionar de manera que el pacient pugui entendre-la i s’ha de deixar temps suficient per a la seva consideració. Com abans de cada operació, es realitzen diversos exàmens abans d'una operació de gastro-tubs, com ara un sang prova per determinar la capacitat de coagulació i la concentració del pigment de la sang vermella hemoglobina.
Pot ser que siguin necessaris més exàmens per al pacient en funció de les circumstàncies. En alguns casos, es fa un ECG per avaluar el cor funció. A més dels exàmens, posar en pausa o canviar alguns medicaments pot ser un altre pas important abans de realitzar una gastrosquisi.
Sempre es realitza una operació de gastro-tub anestèsia general durant una estada hospitalària. En la majoria dels casos, el procediment es realitza mínimament invasiu mitjançant la "tècnica del forat de la clau" (laparascòpica). Els instruments quirúrgics i una càmera s’insereixen a través de diverses petites incisions cutànies a l’abdomen, que s’inflen amb gas diòxid de carboni.
El primer pas de l’operació és separar l’anomenada xarxa gran (omentum major) de l’estómac. A més, a tub gàstric està avançat la gola i s'insereix una grapadora al llarg d'aquesta. Aquest dispositiu s’utilitza per eliminar la major part de l’estómac i, alhora, suturar-lo.
La part separada de l’estómac s’elimina de la cavitat abdominal mitjançant una petita incisió que se sol fer a l’abdomen mitjà. Només queda l'estómac tubular estret, que es troba entre l'esòfag i el duodè. Un cop finalitzat el procediment real, es torna a escórrer el diòxid de carboni, es retiren els instruments quirúrgics i es suturen les incisions abdominals.
L’anestèsia s’escorre lentament fins que el pacient es desperta. Després de realitzar una operació de banda gàstrica, són necessaris certs passos postoperatoris. En primer lloc, es realitzen exàmens per descartar la possibilitat de complicacions.
També es comprova la funció del tracte gastrointestinal després de l’operació. Una altra part important del tractament postoperatori és la mobilització acurada del pacient el més aviat possible. Un dia després de l’operació, el pacient hauria d’aixecar-se del llit per primera vegada, si és possible, i el segon dia després de l’operació també es realitzarà l’anomenada oreneta de gastrografina
Durant aquest procediment, el pacient ha de beure una solució amb mitjà de contrast i després es fa radiografia. Això permet detectar possibles constriccions o fuites a l'estómac tubular. L’aspecte que requereix més temps del post-tractament després de la creació d’un estómac tubular és l’acumulació gradual del dieta al llarg de setmanes i mesos.
En el procés, hi ha un augment d’aliments inicialment líquids i fàcilment digeribles a aliments normals en petites porcions. La durada aproximada d’una operació estomacal amb tub és d’unes dues hores aproximadament. No obstant això, el temps necessari depèn de diversos aspectes diferents i és només una xifra mitjana aproximada.
Per una banda, els factors del pacient poden influir en la durada. Per exemple, en casos extrems obesitat i les operacions anteriors a la cavitat abdominal, el temps necessari és més alt. A més, la durada de la cirurgia depèn de l’experiència de l’equip quirúrgic i del centre on es realitza el procediment.
Si hi ha alguna complicació com un sagnat a causa de lesions a un vaixell, el procediment també pot trigar més de dues hores. La durada de l’estada a l’hospital a causa d’una operació de molleig de tub pot variar molt d’un individu a l’altre, però normalment oscil·la entre uns quants dies i dues setmanes. Els dies posteriors a l’operació, es realitzen uns quants exàmens més.
A més, s’ha de mobilitzar lentament el pacient. La durada de l’estada a l’hospital també depèn de la rapidesa amb què el pacient es pugui tornar a cuidar i de la curació de les ferides. Si hi ha una molèstia a cicatrització de ferides o una altra complicació com una sutura gàstrica amb fuites, pot ser necessària una nova cirurgia i la durada de l'estada a l'hospital es pot endarrerir en conseqüència.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
