Quines són les alternatives?
Alternatives a nutrició parenteral són, si és possible, nutrició enteral o oral. Aquestes dues formes de nutrició són sempre preferibles a nutrició parenteral. La nutrició enteral és nutrició mitjançant a estómac tub.
Té l'avantatge que és més fàcil d'administrar. A més, estimula l’activitat intestinal i evita una disminució del gàstric mucosa. Desequilibris electrolítics (forts canvis en sang sals) també són menys freqüents amb nutrició enteral. Si per qualsevol motiu no és possible l’alimentació enteral, nutrició parenteral és l’última opció per garantir una alimentació adequada.
Hi ha contraindicacions?
Una contraindicació és la possibilitat existent de nutrició enteral. Aquesta forma de nutrició sempre és preferible a la nutrició parenteral. Altres contraindicacions per a la nutrició parenteral són els trastorns metabòlics. Fins i tot si és èticament inacceptable o si el pacient rebutja la nutrició artificial, es tracta de contraindicacions per a la nutrició parenteral.
Es pot fer a casa?
La nutrició parenteral a casa és possible. L’atenció hauria de ser proporcionada per un servei d’infermeria ambulatòria o un familiar cuidador. Els familiars poden aprendre el maneig correcte i segur dels accessos i importants mesures d’higiene en diversos cursos de formació.
Riscos i complicacions
La majoria de les complicacions de la nutrició parenteral es deuen al catèter o als sistemes portuaris. Els catèters poden estar mal alineats i la solució nutricional no arriba a vena però el teixit circumdant, on pot causar irritació. A més, es pot produir inflamació a causa de gèrmens a la zona de les vies d'accés. Un catèter oclusió degut a trombosi (sang coàgul) també és una possible complicació. Les solucions nutricionals incorrectament compostes comporten el risc de canvis greus sang sals (descarrilament dels electròlits) o hiperglucèmia.
Composició de la solució nutricional
Les solucions nutricionals per a una nutrició parenteral total consisteixen en els ingredients següents: Aigua Els electròlits Els hidrats de carboni (majoritàriament glucosa) Aminoàcids Greixos Vitamines i oligoelements La quantitat individual de cada substància depèn de diversos factors, com ara les necessitats energètiques del pacient i si també s'utilitza nutrició oral o enteral. Per una banda, es poden utilitzar solucions preparades amb proporcions fixes dels ingredients individuals. Com a alternativa, les solucions nutricionals també es poden compondre individualment i adaptar a les necessitats del pacient. L’objectiu de la nutrició parenteral ha de ser mantenir el pes corporal, mantenir totes les funcions corporals i prevenir desnutrició.
- Aigua
- Els electròlits
- Hidrats de carboni (majoritàriament glucosa)
- Els aminoàcids
- Greixos
- Vitamines i oligoelements
Tots els articles d'aquesta sèrie:
