En odontologia, el condicionament antimicrobià és l’aplicació d’un vernís antibacterià protector a superfícies dentals seleccionades amb un major risc de patir càries amb l'objectiu de reduir l'activitat bacteriana durant un període prolongat de temps.
Composició i mode d’acció del vernís protector
Per exemple, clorhexidina (CHX) i timol s'utilitzen com a substàncies actives antibacterianes en el vernís protector Cervitec Plus en concentracions de l'1% cadascuna, encara que concentració és deu vegades superior quan s’utilitza regularment després d’assecar-se a la superfície dental. Els dos components exerceixen un efecte sinèrgic l'un sobre l'altre, és a dir, actuen de manera més efectiva en combinació que clorhexidina i timol sol. La combinació d’ingredients actius té un efecte reductor sobre l’activitat de
- Gram positiu gèrmens (Estreptococ mutans, Streptococcus sobrinus, Lactobacilli).
- Gèrmens gramnegatius (Actinomyces)
- Fongs de llevat (Candida albicans)
La reducció de gèrmens redueix efectivament el risc de patir càries i prevenció (precaució) contra gingivitis (inflamació de les genives). Com més alt sigui el concentració de principis actius, més eficaç serà la reducció del germen aconseguida. En experiments amb un 40% de vernís clorhexidina, s’ha demostrat que
- Després de l'aplicació a fissures (fosses en el relleu oclusal de les dents posteriors), l'activitat bacteriana es va reduir significativament després de 22 setmanes
- Després de l'aplicació a superfícies radicals exposades, la pèrdua de teixit dur mineralitzat es va reduir aproximadament en un 80%. Per tant, els vernissos antimicrobians s’han establert com un material ideal per a la prevenció de les arrels ràpidament progressives càries.
A més de l’eficàcia dels principis actius utilitzats, el factor decisiu és el temps de retenció del vernís (temps de residència del vernís) a les superfícies dentals tractades. En l’exemple de Cervitec Plus, es tracta d’una base de vernís polivinil butiral, amb la qual, assumint una tècnica d’aplicació òptima, es pot aconseguir un temps de retenció de vernís excel·lent. Tanmateix, fins i tot amb una retenció òptima del vernís, es desprendrà al cap de pocs dies. Per tant, la protecció duradora no es deu a una adhesió igualment llarga del vernís; més aviat, un efecte antimicrobià a llarg termini es desenvolupa molt després d'haver-se desvinculat a causa dels mecanismes d'acció següents:
- El vernís té afinitat per les estructures orgàniques com les presents a la pellícula (membrana superficial de la dent fina, que es torna a formar immediatament a partir de saliva després del raspallat). En ell, un emmagatzematge de principis actius amb efecte a llarg termini.
- Els ingredients actius tenen un efecte bactericida (germicida) directe sobre el placa els bacteris, que s’adhereixen a la pellícula (epidermis dental o també anomenada “pellicula dentis”); es tracta d’una fina pel·lícula de proteïnes of saliva), va a la primària càries causa Estreptococ mutans.
- Clorhexidina es difon a través de les pellícules cap a les substàncies dures de la dent subjacent esmalt, dentina (dentina) i arrel i hi forma un dipòsit.
- La clorhexidina es difon en el saliva i s’allibera allà dels dipòsits de substàncies dures a llarg termini.
Indicacions (àrees d'aplicació)
Tot i que a la pràctica no s’utilitzen concentracions tan altes de principis actius, fins i tot a concentracions més baixes, hi ha una reducció significativa de l’activitat bacteriana. Així, segons la informació del fabricant, Cervitec Plus té els propòsits següents
- Reduir un alt risc de càries (per exemple, en el cas de càries de superfície llisa ja existents) en cas d’insuficient higiene bucal.
- En xerostomia (seca boca), que sempre s’associa amb un major risc de càries.
- En cas de manca de compliment (capacitat de cooperació) del pacient, per exemple, per limitacions motores o mentals.
- Amb implants
- Per a una protecció intensiva en el cas de superfícies radicals exposades i túbuls dentinals oberts (túbuls al dentina, que estan connectats a la polpa).
- Per a la protecció de fissures
- Per aplicar sobre superfícies aproximades (superfícies dentals en els espais interdentals).
- Durant el tractament d’ortodòncia amb aparells fixos.
- Per protegir contra la càries marginal de la corona.
Abans del tractament
Abans del tractament, es recomana una neteja professional de les superfícies de risc a tractar, tot i que no és obligatòria, ja que la pintura també pot penetrar en una capa fina de placa.
el procediment
Després de la neteja, les dents es drenen, per exemple, quadrant per quadrant (un costat del mandíbula superior i un costat del mandíbula inferior). N’hi ha prou amb un assecat relatiu amb rotlles de cotó, un petit expulsor de saliva i un assecat amb el broc d’aire. A continuació, el vernís s’aplica a les zones de risc amb una precisió precisa mitjançant un micro raspall (un pinzell petit). Després, s’ha d’observar un temps d’assecat de 30 segons sense l’ajut del broc d’aire. El pacient no s'ha d'esbandir immediatament després de l'aplicació.
Després del tractament
Segons les instruccions del fabricant, el pacient no ha de menjar ni beure durant una hora després del tractament. Les recomanacions anteriors eren força més restrictives i fins i tot excloïen el rentat de dents durant un dia i el dipòsit dental durant tres dies. Atès que és desitjable el període de retenció de vernís més llarg possible, aquestes antigues instruccions de cura encara es poden considerar raonables.
