introducció
El símptoma principal de apendicitis is Mal de panxa. No obstant això, com hi ha moltes malalties que causen Mal de panxa, són necessàries algunes proves per trobar un diagnòstic. Les primeres proves solen ser físiques.
El metge pressiona algunes zones de l’abdomen, que solen ser doloroses apendicitis. La sang prova també pot proporcionar informació. Alguns procediments d'imatge, com ara ultrasò, CT i MRT també poden mostrar un apèndix inflamat. Tanmateix, de vegades l'apèndix està inflamat sense que això sigui visible.
Examen físic
El rebot provoca un fort moviment dels òrgans abdominals i pot augmentar-ne dolor en cas de apendicitis. Aquest augment és particularment fort si l’apèndix es troba en un múscul específic, el múscul psoas, perquè aquest múscul es tensa durant el moviment de salt. No obstant això, una persona afectada amb greus dolor no saltarà voluntàriament per la sala d’emergències, sinó que estarà en una posició suau.
A més, el salt és un signe molt poc específic i no només és dolorós en l’apendicitis. Si se sospita que hi ha apendicitis, hi ha certs punts del cos on la pressió pot desencadenar-se dolor. El punt de McBurney es troba al centre entre el melic i la columna òssia superior dreta de l’escola pèlvica.
L’examinador l’empeny i l’afectat sent dolor augmentat si hi ha apendicitis i l’apèndix es troba en una posició normal. Igual que el punt McBurney, el punt Lanz és un dels punts de dolor típics de l’apendicitis. Aquí es traça una línia entre les dues espines òssies superiors de les fulles pèlviques i aquesta línia es divideix en tres parts.
El punt de Lanz es troba entre el terç dret i mig de la línia. Quan es prem aquest punt, el dolor de la persona afectada augmenta quan l’apèndix es troba en la posició típica. Amb el símptoma de Rovsing, la pressió sobre l'apèndix s'activa des de dins.
L'examinador escombra el contingut del fitxer còlon contra el curs normal des de la part inferior esquerra, a través de l’abdomen superior, cap avall a la dreta fins a l’apèndix. Això també augmenta el dolor en cas d’apendicitis. Normalment, aquesta prova ja no es realitza, com en el cas d'un ruptura de l’apèndix el contingut intestinal també es prem a l’abdomen, augmentant així el risc de patir-lo peritonitis.
El signe de Blumberg també és un dels signes signes d’apendicitis. L’examinador prem a la part inferior de l’abdomen pel costat no dolorós i allibera sense previ avís. En el cas de l’apendicitis, això provoca dolor a l’abdomen inferior dret.
Això s’explica pel fet que quan el pacient es deixa anar, el moviment es produeix als òrgans abdominals, irritant encara més l’apèndix inflamat. El signe de Blumberg també depèn de la ubicació típica de l'apèndix i no és específic de l'apendicitis. El signe de Sitkowski no és un punt de pressió, sinó un dolor general a l’abdomen inferior dret que es produeix en posició lateral esquerra.
Això es deu a la estirament i tensió dels músculs de la paret abdominal. Igual que tots els altres signes d’apendicitis, el signe de Sitkowski no és específic per a l’apendicitis i també pot ser positiu per a altres malalties o negatiu malgrat la presència d’apendicitis. El psoas és un múscul que va des de la columna vertebral fins a l’os de les cuixes.
En algunes persones, l'apèndix es troba directament sobre la superfície muscular del psoas. Per tant, si el múscul es tensa o es mou, el dolor augmenta. El metge ho pot comprovar aixecant l'estirat cama de l’afectat en decúbit supí. Altres malalties properes al múscul, com el sagnat, també poden provocar un signe positiu de psoas.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
