La prova de Rinne és un procediment de prova ORL subjectiu, no invasiu i ràpidament executable que utilitza un diapasó vibrant per comparar la conducció òssia i la conducció d’aire d’una orella. El procediment de prova es pot utilitzar per fer afirmacions diagnòstiques diferencials sobre el tipus de pèrdua d'oïda, que en particular permeten fer una distinció entre la pèrdua auditiva sensorineural i la conductiva. Com que la prova de Rinne és un procediment de prova subjectiva, el pacient ha d’estar disposat a cooperar i també ha de poder seguir la prova i les instruccions del personal de la prova sense limitacions.
Què és la prova de Rinne?
La prova de Rinne és un procediment de prova ORL subjectiu, no invasiu i ràpid que utilitza un diapasó vibrant per comparar la conducció òssia i la conducció d’aire d’una orella. La prova de Rinne és una prova subjectiva utilitzada en otorrinolaringologia. Heinrich Adolf Rinne va descriure el procediment per primera vegada el 1855. Igual que amb la prova de Weber i la prova de Bing, la prova de Rinne també és una prova de diapasó. Es comparen la conducció d’aire i la conducció òssia del so, cosa que, en combinació amb els resultats de la prova de Weber, permet assignar pèrdua d'oïda. En la majoria dels casos, la prova de Weber precedeix la prova de Rinne. No obstant això, els dos procediments també es poden utilitzar en ordre invers en determinades circumstàncies. La prova clínicament orientada a la prova de Rinne treballa sobre les propietats fisiològiques de l’oïda i, per tant, serveix per diagnosticar la recepció del so o els trastorns de la conducció del so. Cada orella es prova individualment. Si la prova de Weber ha revelat prèviament unilateral pèrdua d'oïda, la prova de Rinne es realitza generalment només en una orella.
Funció, efecte i objectius
Juntament amb la prova de Weber, la prova de Rinne constitueix avui el procediment estandarditzat per a l’examen de trastorns de l’audició. El procediment de prova es pot utilitzar tant per a la pèrdua auditiva unilateral com per a la pèrdua auditiva bilateral. Com que la prova de Rinne permet distingir entre pèrdua auditiva neurosensorial i conductiva, el procediment té principalment una importància diagnòstica diferencial. Totes les pràctiques ORL són capaces de realitzar el procediment de prova. En preparació per al procediment de prova, es posa un diapasó en vibració. A continuació, el personal que realitza la prova col·loca el peu vibrant del diapasó sobre el procés mastoide. Es tracta d’un conducte ossi que s’encarrega de la transferència de sensacions sonores i que es troba com un procés ossi darrere de cada aurícula. El pacient escolta ara un to a través de les vibracions del diapasó. El personal que realitza la prova li demana que els faci saber quan s’atura el so. Després del silenci percebut subjectivament de la conducció òssia darrere de l'orella, el diapasó es manté ara a la conducció d'aire davant de l'oïda. L'instrument no es torna a tocar amb aquest propòsit. Normalment, els ossells i el timpà amplificar el so a la conducció de l’aire davant de l’aurícula. Per tant, un pacient amb audició normal torna a escoltar el so que s’ha silenciat a la conducció òssia a la conducció d’aire davant de l’orella tan bon punt es manté el diapasó davant de l’aurícula. La conducció d'aire d'un pacient sa reprodueix de forma natural el so als canals auditius més llarg que el procés mastoide de la conducció òssia. La prova de canaló es considera positiva si el pacient torna a escoltar el so a través de la conducció d’aire. Si no el pot tornar a sentir ni davant de l'aurícula, el resultat de la prova es considera negatiu. En la pèrdua auditiva conductiva, el pacient escolta el so del diapasó més fort i més llarg a través de la conducció òssia que a través de la conducció d’aire. Per tant, una prova de Rinne negativa pot indicar una pèrdua auditiva conductiva. Si, en canvi, hi ha una pèrdua auditiva neurosensorial, el pacient amb prou feines escolta el so tant a la conducció òssia com a la conducta de l’aire. Tanmateix, la percepció del so sobre la conducció de l'aire mai és pitjor que la percepció sobre la conducció òssia en la pèrdua auditiva neurosensorial.
Riscos, efectes secundaris i perills
Com que la prova Rinne és una de les proves auditives subjectives, el procediment no és adequat incondicionalment per a tots els pacients. En nens i persones amb discapacitat mental, la prova de Rinne pot produir resultats falsos. La percepció subjectiva i la cooperació del pacient són el focus del procediment de la prova. És difícil per al personal que realitza la prova avaluar fins a quin punt les afirmacions sobre la percepció sonora corresponen a la veritat. Per tant, la prova de Rinne no és tan adequada per a pacients que no vulguin, per exemple, com altres proves auditives del grup de procediments de prova subjectius. En particular, si els resultats de les proves de Weber i Rinne són contradictoris, el personal de proves pot qüestionar la cooperació del pacient o sospitar que la percepció del subjecte era incorrecta. Ni la prova de Weber ni la prova de Rinne impliquen cap esforç per part del pacient. De fet, la prova de Rinne és una de les proves de ORL més ràpides que s’ha realitzat mai. Com que la prova és un procediment no invasiu, el pacient no necessita ser hospitalitzat ni seguir cap norma de conducta especial abans del procediment. No hi ha riscos ni efectes secundaris associats amb la prova de Rinne. Com a màxim, es produeix un lleu repic de les orelles. Com a norma general, la prova de Rinne no es realitza mai de forma independent, sinó sempre en combinació amb la prova de Weber, que és igual de fàcil de realitzar i, com la prova de Rinne, no té riscos ni efectes secundaris. La prova de Weber també consisteix a fer vibrar un diapasó, que es col·loca a la corona de la persona de prova cap. El so es transmet en fase a les dues orelles internes a través de la conducció òssia per a una audició normal. Els resultats que es desvien d’això indiquen un trastorn auditiu unilateral o asimètric, que es pot determinar encara més mitjançant la prova de Rinne.
