Pronòstic d'una hèrnia diafragmàtica
El pronòstic d’una hèrnia diafragmàtica sol ser molt bo. Per tant, en moltes hèrnies que no causen cap símptoma no és necessària cap teràpia. L'èxit de l'operació es valora com a molt bo, tot i que la majoria dels pacients no presenten símptomes després de l'operació.
Existeix un pronòstic més desfavorable per a les hèrnies diafragmàtiques congènites. El pronòstic d’aquestes hèrnies està determinat principalment per la restricció de pulmó funció. En el cas d'una hèrnia gran i una restricció severa associada de pulmó desenvolupament, el pronòstic és desfavorable.
Com a regla general, els nens afectats s’han de sotmetre a una cirurgia pediàtrica immediatament després del naixement. No obstant això, atès que la limitació sovint és limitada, l'operació té èxit en molts casos. La taxa de supervivència varia d’una clínica a l’altra i arriba fins al 90% dels nens operats.
Per als nadons amb hèrnia diafragmàtica congènita, la taxa de supervivència depèn en gran mesura de diversos factors. La gravetat de l'hèrnia juga un paper important, és a dir, la ubicació exacta, la mida i quins òrgans han lliscat al tòrax. Com més gran sigui el contingut de la bossa hèrnia, menys espai serà pulmó s’ha de desenvolupar a l’úter (l’anomenada hipoplàsia pulmonar).
Un cop el nen neix, el pulmó subdesenvolupat no pot subministrar al cos suficient oxigen i el nadó té dificultats respiració. Sempre és necessària una operació per tancar el defecte. Els nens es recuperen d’això en un 60-80% dels casos, en funció de l’especialització de la clínica pediàtrica.
Sense tractament quirúrgic d'una hèrnia diafragmàtica adquirida, els òrgans estrenyuts, especialment els estómac i cor, estan danyats. El estómac el revestiment està permanentment irritat per la constricció i poden produir-se úlceres. El cor també pateix un desplaçament per part del estómac, que es pot manifestar ràpidament ritme cardíac, arítmia cardíaca i símptomes similars als atacs cardíacs (l'anomenada síndrome de Roemheld).
L'esòfag, que és atacat permanentment per àcid gàstric, també pot inflamar-se. En el pitjor dels casos, la inflamació de l'esòfag pot fins i tot degenerar en un carcinoma de l'esòfag. Les conseqüències tardanes després de la cirurgia solen ser les mateixes, independentment de si l’hèrnia diafragmàtica és congènita, adquirida o causada traumàticament.
El tancament artificial de l’hèrnia diafragmàtica que va ser creat artificialment per cirurgia pot tornar a obrir-se i provocar una nova operació. Aquesta recurrència és força freqüent. Una altra conseqüència clàssica després de la cirurgia és l'estrenyiment en la transició de l'esòfag a l'estómac.
Això es pot manifestar per la sensació que la mossegada està literalment atrapada la gola (o al pit, és a dir, davant del fitxer entrada fins a l’estómac). Un altre fenomen de la nova constricció és l’anomenada síndrome de la inflor de gas. Els pacients ja no poden arruïnar-se per eliminar l'excés de gas a l'estómac. Molts pacients ho troben força desagradable, ja que el gas s’acumula a l’estómac.
