L’esciascòpia s’utilitza per determinar la refracció objectiva i s’utilitza principalment en nens. El cor del skiascope és un mirall translúcid que projecta una imatge al part posterior de l’ull. Abans de l’esciascòpia, el múscul ciliar es paralitza amb medicació.
Què és l’esciascòpia?
L’esciascòpia s’utilitza per determinar la refracció objectiva de l’ull i s’utilitza principalment en nens. La refracció és el valor refractiu de les correccions òptiques que proporciona a l’ull imatges nítides des d’una distància infinita d’un objecte vist completament sense acomodació. Per tant, la refracció és la recíproca de l’anomenada distància focal. En aquest context, sempre es fa referència a la visió normal o emmetropia quan la refracció és nul·la. Per a altres valors, el fitxer oftalmòleg parla d’ametropia. Aquestes formes d’ametropia són causades per una anomalia refractiva o un canvi de longitud axial. Es pot utilitzar l’esciascòpia per determinar la refracció de l’ull humà. El procediment també es coneix com a prova d’ombra i s’utilitza per determinar la refracció, especialment en nens. El cor de l’esciascòpia és un esquiascopi amb un mirall translúcid. L'examinador utilitza aquest mirall per il·luminar alumne dels ulls. Quan mou el mirall, les ombres es mouen. A mesura que el feix de llum es mou, el metge observa la migració de les ombres dins del alumne. L’esciascòpia determina un valor objectiu de refracció i, per tant, difereix de l’anomenat ajustament o ajustament d’ulleres, en què es determina la refracció subjectiva. La determinació subjectiva de la refracció requereix molt menys temps que la determinació objectiva.
Funció, efecte i objectius
Hi ha diferents procediments per determinar la refracció, que s’agrupen sota el terme general de refractometria. La majoria d'aquests procediments s'utilitzen per determinar el valor objectivament. En la majoria dels casos, els mètodes objectius de determinació de la refracció es basen en la projecció infraroja. El metge projecta un objecte sobre el part posterior de l’ull. Això crea una imatge visible i mesurable que el metge pot enfocar mitjançant lents ajustables. L’esciascòpia també es coneix com retinoscòpia o prova d’ombra en relació amb la determinació objectiva de la refracció. En aquest procediment, l'objecte a imaginar correspon a una font de llum pràcticament infinita. Quan aquesta imatge està enfocada, es produeix una il·luminació uniforme de tot el fons de l'ull. Només es requereixen mitjans simples per a l’esciascòpia, principalment l’esciascopi i determinades mesures ulleres i mesures de tires de vidre. El temps necessari per al procediment és relativament llarg. A més, cal una gran experiència de l’examinador. A més del skiascope, hi ha altres instruments per determinar la refracció objectiva. Un d’ells és l’autorefractòmetre. Aquests dispositius projecten automàticament la imatge per si mateixos i després la focalitzen mitjançant fotosensors, és a dir, són capaços de processar la imatge de manera independent. Es requereix molta menys experiència de l’examinador quan treballa amb aquests dispositius que quan treballa amb esquiescopis. Un altre avantatge dels autorefractòmetres és la seva velocitat. D’altra banda, l’elevat preu dels dispositius és un desavantatge. Els esquiescopes són significativament menys costosos. A més d’aquests instruments, es poden utilitzar refractòmetres manuals per a la determinació objectiva de la refracció. No centren automàticament les marques de la imatge i són molt menys costosos que els instruments automàtics. El resultat dels refractòmetres manuals precisos és relativament precís. No obstant això, aquests instruments probablement deixaran d’existir en un futur previsible a mesura que els dispositius automàtics els substituiran cada vegada més. En qualsevol mesura objectiva de refracció, l’acomodació de l’ull és una font potencial d’error. L’allotjament de vegades pot distorsionar greument els resultats. Per tant, normalment es realitza una cicloplegia abans de determinar la refracció objectiva. Es tracta de la paràlisi completa del múscul ciliar, que priva l’ull de la capacitat d’acomodació. La paràlisi del múscul és induïda per la medicació. Corresponen als cicloplegics administrats amb aquest objectiu les drogues del grup de parasimpatolítics. Inhibeixen el parasimpàtic sistema nerviós i, per tant, provoca l'ampliació del alumne a més de paràlisi ciliar.
Riscos, efectes secundaris i perills
Si la paràlisi del múscul ocular no s’inclou a l’esciascòpia, els resultats no es poden avaluar en molts casos. No obstant això, en alguns casos es produeixen efectes secundaris adversos quan s’utilitzen els medicaments. De vegades, l’efecte secundari més comú de parasimpatolítics està sec boca, que s’associa a tots els agents d’aquest grup de medicaments. En els estudis, es va informar que la incidència d’aquest efecte secundari va ser del 30 per cent. Les substàncies utilitzades provenen del subgrup d’amines terciàries o del subgrup d’amoni quaternari. Els ions d’amoni quaternari tenen una càrrega positiva. Això els distingeix del terciari amines, que, a diferència dels ions d’amoni quaternari, es comporten lipofílicament en lloc d’hidrofílicament. Lipofílic les drogues pot passar pel sang-cervell barrera i així entrar al líquid cefaloraquidi. Com a resultat, poden provocar efectes secundaris a la central sistema nerviós. Aquests efectes secundaris del nervi central de les substàncies inclouen, sobretot, trastorns del son. A més, memòria trastorns, però també al · lucinacions i els estats de confusió són possibles conseqüències de la ingestió. En el cas de compostos d 'amoni quaternari amb propietats hidròfiles i una càrrega positiva, el sang-cervell barrera representa una barrera insalvable. Tanmateix, si un pacient pateix danys a la sang-cervell barrera des del principi, aquestes substàncies també entren al centre sistema nerviós en una mesura apreciable. En comparació, terciari amines estan subjectes a majors absorció del tracte gastrointestinal. Perquè l’activitat del medicament degradant fetge enzims pot ser estimulat o inhibit per moltes substàncies, es pot produir un efecte potenciador o reductor amb l’ús concomitant de parasimpàtics i altres les drogues.
