Durant l’osteotomia correctiva, ossos es trenquen i es tornen a adjuntar. L’objectiu principal del procediment quirúrgic és corregir deformitats. Existeixen riscos i complicacions amb els riscos quirúrgics generals i també poden estar associats a la pressió dolor a partir de les fixacions de l’osteotomia.
Què és l'osteotomia correctiva?
L’osteotomia correctiva implica trencar-se ossos i tornar-los a arreglar. El procediment quirúrgic s’utilitza principalment per corregir deformitats. Les osteotomies correctives són operacions terapèutiques en què ossos es tallen en un procediment quirúrgic ortopèdic per aconseguir una anatomia òssia o articular normal. Aquestes osteotomies es poden realitzar en tots els ossos, però s’utilitzen principalment en ossos tubulars llargs. La porció perforada d’aquests ossos sol ser la metàfisi, que, a diferència de l’eix de l’os, és capaç de desenvolupar-se ràpidament. La primera osteotomia va tenir lloc abans de la introducció d’anestèsics i es va realitzar el 1826. El cirurgià en aquell moment era l’americà IR Barton. Tot i això, el procediment pràcticament no es va fer servir els anys següents. No va ser fins a la introducció d’anestèsics i asèpsia que l’osteotomia va experimentar un revifament. A la segona meitat del segle XIX, B. Langenbeck i T. Billroth van deixar la seva empremta en l’osteotomia correctiva. Al mateix temps, es va introduir el cisell en osteotomia. Es distingeixen de l’osteotomia la corticotomia i la compactotomia. En aquests procediments, es talla l’escorça de l’os, estalviant la medul·la d'un sol ús i multiús. i el periost de l’os. Les osteotomies correctores s’utilitzen ara principalment per reordenar les fractures segellades malament o per descarregar parts d’una articulació específica.
Funció, efecte i objectius
L’osteotomia correctiva utilitza principalment serres oscil·lants, serres Gigli, cisells afilats o osteotomia. Per a osteotomies properes al Articulació del malucEls cables K marquen per endavant la posició de la correcció i permeten determinar l'angle de correcció. La bretxa creada s’obre durant una osteotomia mitjançant un distractor. Cada osteotomia conclou amb una osteosíntesi, que torna a connectar els ossos en posició correcta i garanteix la curació òssia. L’osteosíntesi de plaques sol tenir lloc com a osteosíntesi. Alguns fan servir plaques angulars articulacions. Els nens es tracten amb més freqüència amb cables K. En algunes zones, també s’utilitzen cargols retràctils o clips Blount osteosintèticament. Si es produeixen buits durant la cirurgia, els buits s’omplen amb estelles òssies o substituts de l’os artificial. Intrínsecament, les osteotomies poden ser tan estables a causa de la incisió que no es requereix cap osteosíntesi final. L'os es pot moure i corregir en totes les direccions de la bretxa en funció dels procediments quirúrgics. Entre els plans de correcció hi ha la longitud. Els canvis de longitud es produeixen, per exemple, en el curs d’escurçar o allargar les osteotomies. Les rotacions també són possibles mitjançant osteotomies rotatives internes i externes. El mateix s'aplica al desplaçament en el context de les osteotomies de traducció. La inclinació cap al pla frontal té lloc en osteotomies de valg i varus. La inclinació al pla sagital, en canvi, explica la inflexió i l’extensió de les osteotomies. L’osteotomia també pot tenir un efecte corrector en diverses direccions alhora, que és necessari, per exemple, en casos de displàsia de maluc o femoral crònica cap dislocació. Es distingeixen quatre tipus bàsics d’osteotomia. Les osteotomies de graó i arc són extremadament rares. Les osteotomies articulades i articulades són més freqüents, cadascuna de les quals es pot implementar de manera transversal o obliqua. Segons van Heerwaarden i Marti, les osteotomies correctives per al tractament de deformitats posttraumàtiques consten de sis grups. El primer grup és l’osteotomia de falca de tancament amb divisió transversal, en la qual s’indueix una reducció de la meitat d’amplada que la base de la falca òssia a eliminar. Amb aquest formulari, les correccions de rotació són fàcils d’implementar. Principalment subcapital al metatarsià, s’utilitzen els procediments per corregir hallux rigidus. El segon grup d’osteotomies de falca tancada amb un buit oblic permet la correcció en dos plans i l’escurçament o allargament addicional movent fragments ossis al llarg de l’osteotomia. El tercer grup d’osteotomies de falca oberta amb buit transversal permet la correcció en tres plans i s’utilitza principalment com a osteotomies intertrocantèriques per a la correcció de malalineacions de maluc. L’osteotomia de falca oberta amb bretxa obliqüa també permet la correcció en tres plans. D’això es distingeix l’osteotomia de pas o distracció, que sovint té lloc per corregir els fèmurs en tres plans. L’osteotomia arcuada permet la correcció de l’angulació amb una estabilitat intrínsecament alta i s’utilitza per a la desalineació del colze després de certes fractures del húmer.
Riscos, efectes secundaris i perills
Com a procediment quirúrgic, l’osteotomia correctiva s’associa a riscos quirúrgics comuns. Entre aquests riscos hi ha hemorràgia, hemorràgia postoperatòria, infecció de la ferida quirúrgica i danys a les estructures tissulars adjacents. A més, les osteotomies solen estar associades a algun període d’immobilitat. A causa de la immobilitat, es poden desenvolupar trombes, especialment a la zona cama venes, amb risc de pulmonar embòlia. anestèsia també comporta riscos. En més de la meitat de tots els pacients, anestèsia causes nàusea or vòmits. A més, l'anestèsia pot causar trastorns del sistema cardiovascular, que en rars casos pot lead a aturada cardíaca. Degut a respiració artificial durant el procediment, alguns pacients pateixen més tard ronquera o dificultat per empassar. Hi ha riscos específics d’osteotomies correctives quan s’utilitzen a la regió del maluc, per exemple, en diferents cama longituds. En casos rars, les fixacions s’utilitzen per estabilitzar la ruptura òssia, cosa que fa necessària una segona operació. Tan bon punt es produeix un desgast del material, cal renovar les fixacions. Alguns pacients també es queixen de pressió dolor a causa de les fixacions. En casos extrems, es poden produir reaccions al·lèrgiques a causa dels materials utilitzats. En aquests casos, cal substituir els materials en una altra operació.
