Preparació per a l'operació
La preparació per a espondilodesi té lloc a l’hospital. Normalment, el pacient ingressa a l’hospital el dia anterior. El metge assistent pren primer una informació detallada historial mèdic i informa el pacient sobre el curs de l'operació i els possibles riscos del procediment.
En el transcurs d’un sang retirada, s’analitzen els valors sanguinis actuals. A més, un corrent Radiografia per a l'operació es requereix una imatge o ressonància magnètica (RM). La imatge permet avaluar amb precisió les estructures òssies i els discos intervertebrals i seleccionar una tècnica quirúrgica adequada.
Procediment de l'operació
Espondilodesi és un procediment quirúrgic en què la columna vertebral es rígida. Els cossos vertebrals estan connectats entre si amb plaques i cargols, estabilitzant així la columna vertebral. L'operació té lloc sota anestèsia general.
Normalment, el pacient es troba a si mateix estómac i l’accés a la columna vertebral es realitza des de l’esquena (des del dors). El cirurgià empeny els músculs de l'esquena a un costat i, per tant, pot endurir els segments de la columna vertebral. A la secció que es vol endurir, s’insereixen cargols de titani als cossos vertebrals que després es connecten amb una vareta.
La connexió per cargol immobilitza la secció afectada. En molts casos, els discos entre les vèrtebres també s’eliminen i se substitueixen per les anomenades gàbies: són espais reservats de plàstic o titani que s’implanten i creixen juntament amb les vèrtebres adjacents amb el pas del temps. Encara que espondilodesi és un procediment greu, l’operació s’associa amb relativament poques complicacions.
T'interessa més aquest tema? Podeu trobar informació detallada sobre aquest tema a Principis quirúrgics en espondilodesi. Hi ha diverses tècniques quirúrgiques per endurir la columna vertebral en una operació d’espondilodesi. Els mètodes més habituals són a PLIF, l’operació es realitza per darrere (posterior) per l’esquena del pacient.
Els músculs de l'esquena són apartats i els músculs disc intervertebral entre les vèrtebres se substitueix per un implant (gàbia). A continuació, s'insereixen dos cargols a la cos vertebral i les vèrtebres estan connectades entre si amb una vareta. Amb TLIF, similar al PLIF, el pacient s’intervé per la part posterior, però el procediment es realitza més al costat de la canal espinal.
El canal espinal no s’ha de tallar, ja que l’implant es pot inserir a través del forat intervertebral. Com a resultat, la musculatura només està mínimament lesionada i el procediment és menys traumàtic. El procediment ALIF és similar, però aquí el procediment es realitza des de la part frontal (anterior).
El cirurgià fa una incisió a la regió mitjana o lateral inferior de l’abdomen per arribar a les vèrtebres de la regió lumbar. S’eliminen els discos intervertebrals, s’insereix l’implant i es fusionen els cossos vertebrals.
- PLIF (Fusió Intercorpària Lumbar Posterior),
- TLIF (Transforaminal Lumbar Interbody Fusion) i
- ALIF (Fusió Intercorpària Lumbar Anterior).
L'espondilodesi es pot realitzar des de la part frontal (ventral), des de la part posterior (dorsal) o des dels dos costats (ventrodorsal).
L'espondilodesi ventrodorsal és una tècnica quirúrgica especial en què els cossos vertebrals es connecten a través de dos accessos separats des de la part davantera i posterior. L’esquena s’obre i els músculs s’aparten. A continuació, els cossos vertebrals es connecten entre si mitjançant cargols, barres i plaques.
La cavitat abdominal s’obre a la part frontal mitjançant un segon accés i els discos intervertebrals entre les vèrtebres s’eliminen del costat ventral. Després s’insereix un implant (gàbies). Es pot realitzar una espondilodesi a la columna cervical (columna cervical) o a la columna lumbar (columna lumbar).
Normalment es realitza una enduriment de la columna cervical des de la part frontal (ventral). Això implica exposar els cossos vertebrals mitjançant un accés longitudinal (secció longitudinal) al llarg d’un múscul cervical (el múscul esternocleidomastoideo) o mitjançant un accés transversal (secció transversal). El disc intervertebral després s’elimina i s’introdueix una gàbia que conté fragments ossis autòlegs entre les vèrtebres per endurir-se.
Els cossos vertebrals també estan connectats entre si mitjançant plaques i cargols. Després de l'operació, els espais entre les vèrtebres fixes s'ossifiquen i la secció operada es reforça. L’accés a la columna vertebral endurida a la regió de la columna lumbar es fa per darrere (dorsal), per davant (ventral) o per lateral (lateral).
En la majoria dels casos, el pacient es troba a si mateix estómac i l'operació es realitza per darrere per sobre de l'esquena. Els músculs de l’esquena s’allunyen lateralment, exposant així la columna vertebral. A continuació, s’eliminen els discos intervertebrals, se substitueixen per implants i es cargolen els cossos vertebrals.
Després de l’operació, els pacients han de portar una cotilla lumbar durant diverses setmanes. La cotilla suporta la columna vertebral i accelera la ossificació procés de les vèrtebres. El pacient és sotmès anestèsia general durant l’espondilodesi. La durada de l’operació depèn de quants cossos vertebrals s’uneixin i de quina tècnica quirúrgica hagin escollit els cirurgians. Normalment, el procediment dura entre tres i cinc hores.
