Deliri: símptomes, queixes, signes

Els símptomes i queixes següents poden indicar deliri:

Símptomes principals

  • Alteracions cognitives (deteriorament de la memòria) amb percepció alterada (desorientació), que fluctua al llarg d’hores / dies
  • Dèficit d’atenció
  • Restricció de la percepció, la parla, etc. en diversos graus.
  • Ritme son-vigília alterat, és a dir, inversió del ritme dia-nit.
  • (Òptic) al · lucinacions, deliris.
  • Trastorns afectius

Signes de deliri hipoactiu

  • Retirat a si mateix
  • Apatia (apatia)
  • La psicomotricitat es va alentir
  • Canvieu a la forma hiperactiva en qualsevol moment

Signes de deliri hiperactiu

  • Agitació (inquietud patològica)
  • Augment de la vigília
  • Al·lucinacions
  • Sovint amb inestabilitat autonòmica
  • Canvieu a la forma hipoactiva en qualsevol moment

Mètode d’avaluació de la confusió (CAM; versió: abreujat)

Si s’afirmen els ítems 1, 2 i addicionalment 3 o 4, hi ha deliri:

  1. Inici agut, curs fluctuant.
  2. Pertorbació de l'atenció
  3. Trastorns del pensament
  4. Trastorn quantitatiu de la consciència.

Senyals d’advertència (banderes vermelles)

  • Informació anamnèstica:
    • Edat <65 anys (deliri és extremadament rar a aquesta edat!).
    • Condicions neurològiques preexistents (per exemple, demència).
    • Condicions psiquiàtriques preexistents (per exemple, psicosi).
    • Trauma, sobretot lesió cerebral traumàtica (TBI).
    • Dependència de l'alcohol
    • Ús de drogues
    • Polifarmàcia (> 6 medicaments prescrits).
  • Hiper- i hipoglucèmia
  • Cianosi central → emergència!

Diagnòstic diferencial: deliri senil versus demència

Símptomes Edat delir Demència
Història psiquiàtrica Majoritàriament poc notable sovint discreta
Inici del símptoma subagut insidiós
Progressió dels símptomes a curt termini, amb els següents símptomes: Fluctuant estable
  • Trastorn per dèficit d'atenció
 freqüent inicialment no
  • Consciència
 Modificat clear
  • Trastorn de la memòria / trastorn d’orientació
 freqüent en funció de la gravetat
  • Trastorns psicomotors
 Actuant o hipoactiu possible
  • Alteracions perceptives / al·lucinacions
 Freqüent possible
  • Insomni (trastorn del son)
 Freqüent possible

Símptomes de delirium tremens (deliri de retirada d'alcohol)

  • Predelir: transitori al · lucinacions o sobresalt, trastorns del son, sudoració, tremolor.
  • Deliri complet: alteració de la consciència, hiperarousal, al·lucinacions, símptomes vegetatius (hipertensió / hipertensió arterial, taquicàrdia (batecs del cor massa ràpids:> 100 batecs per minut), sudoració, tremolors / sacsejades)
  • Deliri potencialment mortal: alteracions greus addicionals de la consciència, arítmies cardíaques, xoc, pneumònia (pneumònia), insuficiència hepàtica / renal (debilitat hepàtica / renal), insuficiència múltiple d'òrgans (MODS, síndrome de disfunció múltiple d'òrgans; MOF: insuficiència múltiple d'òrgans; simultània o fallida seqüencial o deteriorament funcional greu de diversos sistemes d’òrgans vitals del cos)